COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Palazón Cabanes, Begona 1; Martínez Lerma, Eduardo Jose 2; Quero Motto, Eva 2; Navarro García, Juan Carlos 1; Villegas Martínez, Irene 1; Tortosa Conesa, Diego 1; Martin Fernández, Javier 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca; 2. Servicio: Medicina. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca
OBJETIVOS
La gripe es una enfermedad viral de evolución favorable,que ocasionalmente acarrea graves complicaciones.La afectación del sistema nervioso central(SNC)por el virus gripe A es rara,con diagnóstico complejo,con presentación heterogénea e inespecífica y escasas manifestaciones patológicas en el líquido cefalorraquídeo(LCR).Presentamos paciente con cuadro atípico de infección por gripe A,escasas manifestaciones sistémicas y debut con deterioro neurológico progresivo y crisis comiciales.
MATERIAL Y MÉTODOS
Paciente de 11años,sin antecedentes de interés,con somnolencia,bradipsiquia y bradilalia de horas de evolución.En domicilio presentó episodio de desconexión del medio y rigidez tónica dehemicara izquierda,autolimitado en30minutos,que se atribuyó a reacción adversa a benzaminas.En urgencias nuevo episodio de desconexión,con afasia,hemiplejia braquiocrural izquierda,vómitos y relajación esfínteres,de10minutos.La semana previa cuadro catarral de vías altas,que cursó sin fiebre
RESULTADOS
TA98/63mmhgTª36.5ºFC100lpm.Auscultación normal;neurológico:somnoliento con respuesta a estímulos verbales intensos y al dolor[Glasgow 9(O1V4 M4)],escasa obediencia a órdenes y descoordinación motora,sin clara focalidad,interpretado como estado postictal.Analítica sérica:leucocitosis con neutrofilia,Rx tórax y Tc craneal simple normales.Ante persistencia de bajo nivel conciencia,punción lumbar:LCR con citobioquímica normal y electroencefalograma urgente:actividad anormal corticosubcortical,con signos de sufrimiento focal en áreas frontales de hemisferio derecho.Con sospecha de un cuadro infeccioso del SNC(encefalitis)ingresa en unidad de cuidados intensivos con tratamiento antibiótico(ceftriaxona 2gr)y antiepiléptico (fenitoina 1gr)empíricos.La resonancia magnética cerebral evidenció hiperseñal y engrosamiento cortical frontotemporal bilateral de predominio derecho sugestivo de encefalitis y esclerosis mesial izquierda,incidental.Durante el ingreso se detectó positividad en PCR V.Influenza A,diagnosticandolo de probable encefalitis frontal derecha secundaria a gripe A.
CONCLUSIONES
Aunque generalmente la evolución de gripe es favorable y sus complicaciones excepcionales;la afectación neurológica,especialmente en niños,puede aparecer en10%,a menudo con presentación atípica,dificultando el diagnóstico.
