COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Pérez Esteban, Raisa Judith 1; Carrera , Ignacio 2; Castela , Amaya 2; Marenco , Jose L. 3
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Regional Virgen del Rocío; 2. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Nuestra Señora de Valme; 3. Servicio: Reumatología. Complejo Hospitalario Nuestra Señora de Valme
OBJETIVOS
El Lupus Eritematoso Sistemico es una enfermedad multisistémica autoinmune. Las manifesaciones del lupus neuropsiquiátrico son variables así como el momento de aparición( mas frecuente durante el primer año). Su aparición empeora el pronóstico.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 56 años de edad, fumadora de 20 cigarros al día, diagnosticada de Lupus cutáneo subagudo ( serologicamente: ANA+ ANti RO Anti LA+). Consulta por pérdida de fuerza de miembros izquierdos y desviación de comisura a la derecha rápidamente progresiva de 12 horas de evolución, precedido de cuadro inespecífico de sensación distérmica, astenia y artralgias. Se inicia antiagregación por sospecha de ictus con progresión del déficit hasta tetraparesia grave, síndrome pseudobulbar, corea bilateral e insuficiencia respiratoria requiriendo ingreso en UCI. Descartadas otras etiologies (infecciosa etc) se inicia tratamiento inmunosupresor potente y anticoagulación con mejoria progresiva del cuadro clínico. Actualemente es independiente para las actividades básicas.
RESULTADOS
Hemograma y coagulación normal. Bioquimica: iones y funcion hepatorrenal normales. PCR 240. Orina normal RX tórax normal Serología uveitis neurotropos y VIH en suero negativos. Ac antitiroideos negativos. LCR: 3 leucocitos, proteínas 88 mg/dl, glucosa 91,4 mg/dl. Serología y GRAM normales. RMN craneal: lesiones en ambos tractos espinales con extension bilateral hasta mesencéfalo de hiperintensas en T2 y FLAIR con restriccion en difusion, sin realces patológicos tras gadolineo.
CONCLUSIONES
Se trata de un caso de lupus neuropsiquiático grave pero con buena evolución, posiblemente gracias a tratamiento precoz potente, que presenta algunas particularidades como la naturaleza, extension y locacalización de las lesiones de neuroimagen así como el momento de aparición.
