COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Bellido Cuéllar, Sara 1; Murcia García, Francisco Jose 1; Bustamante de Garnica, Isabel 1; Aranda Calleja, Maria Angeles 1; Guillán Rodriguez, Marta 1; Alonso Torres, Ana 2; Pardo Moreno, Javier 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Rey Juan Carlos; 2. Servicio: Radiología. Hospital Rey Juan Carlos
OBJETIVOS
Presentar el caso de una paciente que consultó por dolor lumbosacro, hipoestesia perineal, estreñimiento y retención aguda de orina. La clínica ginecológica fue clave para establecer el diagnóstico.
MATERIAL Y MÉTODOS
Paciente de 38 años que acude a Urgencias por un cuadro de dos días de evolución, consistente en dolor lumbosacro y genital intenso, parestesias en región perineal y cara posterior del muslo derecho, estreñimiento y dificultad para orinar. Mensualmente, refería un dolor lumbosacro similar que relacionaba con la menstruación. A la exploración objetivamos una hipoestesia en territorio S1-S3 derecho, hiperreflexia generalizada, reflejo cutáneo-plantar flexor bilateral y vulvodinia intensa en el tacto vaginal. Tras el sondaje vesical, se extrajeron 500 cc de orina. La RM medular no mostró alteraciones. El ecodoppler transvaginal, puso de manifiesto la presencia de una masa vascularizada que parecía depender de recto.
RESULTADOS
Se realizó una RM pélvica, que mostró una lesión polilobulada que invadía el espacio rectovaginal, se extendía hacia vasos hipogástricos derechos y contactaba con fascia mesorrectal y pared anterior del recto, compatible con endometriosis profunda. La RM de plexo lumbosacro mostró el íntimo contacto entre dicha lesión y las raíces sacras S1-S2 derechas. El estudio neurofisiológico apoyó estos hallazgos. Se inició tratamiento hormonal con mejoría progresiva de la sintomatología neurológica y ginecológica.
CONCLUSIONES
La neuropatía por endometriosis es una entidad poco frecuente e infradiagnosticada. En casos de mujeres en edad fértil con clínica de radiculopatía o neuropatía de miembros inferiores y dolor catamenial, siempre debe ser considerada.
