COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Espinosa Oltra, Tatiana 1; Hernández Hortelano, Esther 1; Guzmán Martín, Ana 1; Sanchez Villalobos, Jose Manuel 1; Quesada López, Miguel 1; Garnés Sánchez, Carmen Maria 1; Hernández Martínez, Jose Javier 1; null, Miriama 1; Pons Claramonte, Manuel 2; López López, Maria 1; Torres Alcázar, Antonio 1; Soria Torrecillas, Juan Jose 1; Fages Caravaca, Eva 1; Fortuna Alcaraz, Lorenza 1; Cabello Rodríguez, Luis 1; Giménez De Bejar, Veronica 1; Khan Mesia, Eduardo 1; Ortega Ortega, Maria Dolores 1; Pérez Vicente, Jose Antonio 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Santa Lucía; 2. Servicio: Medicina Familia. Hospital General Universitario Santa Lucía
OBJETIVOS
Aportar caso de síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible (PRES) secundario a Axitinib.
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón 47 años, carcinoma células renales metastásico (CCRM) que inicia tratamiento con inhibidor receptor de VEGF (iVEGF), Axitinib, por progresión tumoral pulmonar. Tras 7 días, cuadro confusional con bradipsiquia y alteración del lenguaje. Ingresa en Neurología por encefalopatía y probable estatus epiléptico parcial complejo con mejoría inicial tras suspender axitinib e iniciar levetiracetam. Durante el ingreso sufre complicaciones sistémicas relacionadas con progresión tumoral (derrame pericárdico y pleural) con deterioro de estado general y neurológico.
RESULTADOS
TC cráneo contraste iv: área hipodensa sustancia blanca (SB) parietal izquierda con áreas focales de edema en SB frontal bilateral, sin realces, sugestivo de PRES. RM cerebral inicial: múltiples lesiones supra e infratentoriales compatibles con lesiones isquémicas en diferentes estadios. RM cerebral tras 7 días: mejoría de lesiones frontoparietales, acorde con reversibilidad de PRES. EEG: normal
CONCLUSIONES
El PRES es un síndrome clínico-radiológico caracterizado por cefalea, vómitos, crisis comiciales y/o afectación nivel de conciencia con alteración en neuroimagen de SB bilateral por edema, con predominio parieto-occipital. Presenta múltiples causas: eclampsia, encefalopatía hipertensiva, fármacos. El uso de iVEGF como tratamiento del CCRM ofrece beneficios terapéuticos significativos. Entre sus efectos secundarios de clase destaca HTA, describiéndose casos de PRES con otros iVEGF: Bevacizumab, Sorafenib y Sunitinib. Según nuestro conocimiento sólo hay otro caso de PRES por Axitinib en la bibliografía. Consideramos crucial considerar la posibilidad de PRES en pacientes con iVEGF que presentan síntomas neurológicos, dada la potencial reversibilidad del cuadro ante la suspensión precoz del fármaco.
