COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Bravo Gómez, Jose Javier; Giraldo Restrepo, Natalia; Parralo López, Antonio; López García, Ana; Cabello De la Rosa, Juan Pablo; Ibáñez Alonso, Ramon Ernesto

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital General Universitario de Ciudad Real

OBJETIVOS

Presentamos el caso de un varón de 33 años que debuta con cuadro de mielitis transversa cuyo estudio posterior reveló como etiología una entidad inusual: glioblastoma multiforme de localización medular.

MATERIAL Y MÉTODOS

La clínica inicial de afectación medular dorsal siguió una evolución tórpida hacia paraplejia espástica con alteración de esfínteres, con una lesión compatible con mielitis transversa en resonancia magnética. El estudio craneal inicial fue normal. Ante la falta de respuesta al tratamiento y el hallazgo en un nuevo control de una neoformación glial intramedular a nivel D7-D9 se intervino quirúrgicamente. El estudio anatomopatológico reveló el diagnóstico de glioblastoma multiforme. En controles sucesivos se evidenciaron progresión del tamaño de la lesión y la presencia de implantes ependimarios en ventrículo lateral izquierdo, perimedulares dorsales bajos y en fondo de saco dural lumbosacro.

RESULTADOS

El diagnóstico fue de glioblastoma multiforme intramedular con diseminación a lo largo del neuroeje, el cual había debutado meses antes como mielitis transversa. A pesar de recibir terapia adyuvante con temozolamida y radioterapia, la evolución clínica posterior fue de empeoramiento progresivo.

CONCLUSIONES

Cabe destacar de este caso: 1. El glioblastoma de localización medular es una entidad de baja prevalencia (1-3% de los tumores medulares), que debe incluirse en el diagnóstico diferencial de una mielitis transversa. 2. La extensión de un glioblastoma multiforme cerebral por la médula espinal ocurre en un 25% de casos, siendo el proceso inverso, la afectación craneal de forma secundaria a una extensión desde la médula, excepcional.