COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Martínez Salio, Antonio 1; Llorente Ayuso, Lucia 1; Ruiz Morales, Juan Manuel 1; López Martín, Jose Antonio 2; Carollo Vivian, Sonia 3; Ariño Rodríguez, Helena 4; Graus Ribas, Francesc 4
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre; 2. Servicio: Oncología Médica. Hospital Universitario 12 de Octubre; 3. Servicio: Psiquiatría. Hospital Universitario 12 de Octubre; 4. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona
OBJETIVOS
El síndrome neurológico paraneoplásico asociado a timoma y anticuerpos contra caspr2 se manifiesta clásicamente como un síndrome de Morvan. Sin embargo, cada vez se describen más pacientes con otra sintomatología, que expanden el espectro clínico. Presentamos un paciente con clínica psicótica como única manifestación de este síndrome.
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón de 41 años, diagnosticado siete años antes de carcinoma tímico infiltrante avanzado irresecable con afectación pleural, tratado con tres líneas de tratamiento quimioterápico, con mala respuesta. Ingresa por un cuadro de unos cuatro meses de evolución de trastorno del comportamiento consistente en retraimiento social, irritabilidad, agresividad física y verbal, hipersexualidad con desinhibición importante, hiperfagia, alteración del ciclo sueño-vigilia con insomnio, delirio de perjuicio con un accidente de tráfico del que huye. La exploración es muy difícil por falta de colaboración, pero destaca bradipsiquia, alteración mnésica y de funciones ejecutivas.
RESULTADOS
Un amplio estudio analítico, con neuroimagen, electroencefalograma y electromiograma fue normal. Únicamente el spect mostró una hipoperfusión frontal, leve hiperproteinorraquia licuoral y positividad de anticuerpos anti caspr2. Con la sospecha de encefalitis límbica, se trata con ciclo de inmunoglobulinas y corticoides, así como con una nueva línea de quimioterapia (cisplatino, doxorrubicina, ciclofosfamida) con mejoría progresiva hasta quedar asintomático, situación en la que permanece tres años después, a pesar de continuar con su tumor primario mal controlado.
CONCLUSIONES
Una encefalitis paraneoplásica anticaspr2 se puede manifestar como un cuadro psiquiátrico puro. Su sospecha es muy importante, ya que puede responder al tratamiento a pesar de no poderse controlar el tumor primario.
