COMUNICACIÓN ORAL | 15 noviembre 2016, martes | Hora: 15:30
AUTORES
Santamarina Pérez, Estevo 1; null, Montserrat 1; null, Manuel 1; Sueiras Gil, Maria 2; null, Lorena 2; Toledo Argany, Manuel 1; Abraira , Laura 1; Alvarez Sabín, Jose 1; Salas Puig, Javier 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 2. Servicio: Neurofisiología Clínica. Hospital Universitari Vall d'Hebron
OBJETIVOS
El pronóstico del estado epiléptico(EE) teniendo en cuenta el tiempo ictus-EE no está claramente descrito. Analizamos la evolución del EE post-ictus y factores relacionados con pronóstico y epileptogénesis.
MATERIAL Y MÉTODOS
Entre Septiembre'11-Mar'16 seleccionamos EE post-ictus. Recogimos datos demográficos, epilepsia previa, tipo de EE, nivel de conciencia, mSTESS, duración, tiempo ictus-EE, refractariedad; pronóstico al alta, en el seguimiento y aparición de epilepsia en no epilépticos
RESULTADOS
Evaluamos 95 EE. 40(42,1%) mujeres, con edad media:72,7+/-13,56. 33(34,7%) tenían epilepsia previa. 49(51,6%) necesitaron>2 FAEs, 27(28,4%) sedación. La duración media fue 12h(4-48). El tiempo ictus-EE fueron 15 días (0-532). Al alta, 34(35,8%) se recuperaron completamente, 44(46,3%) mostraron empeoramiento funcional y 17(17,9%) fallecieron. Entre los supervivientes, el 32,7% de los no epilépticos desarrollaron EPI (seguimiento medio=422 días). Al alta, la aparición de EE <72h post-ictus (p=0,003) y mSTESS (p=0,010) permanecieron como predictores de mortalidad. Respecto al estado funcional, las mujeres (p=0,019), un bajo nivel de conciencia (p=0,051), la aparición de EE<90 días post-ictus (p=0,0001) y una duración>12h (p=0,011) se relacionaron con peor pronóstico. A largo plazo, el EE<72h (p=0,0001), mSTESS (p=0,012) y la duración (p=0,004) afectaron a la mortalidad. Entre los supervivientes, solamente la recurrencia (p=0,037) y la aparición del EE >15 días post-ictus (p=0,05) se asociaron al desarrollo de EPI.
CONCLUSIONES
El pronóstico del EE post-ictus difiere según tiempo ictus-EE: - <72h se asocia a mortalidad - < 3 meses se mantiene riesgo de empeoramiento funcional. - >15 días se asocia a epileptogénesis. mSTESS y duración del EE afectan al pronóstico al alta y a largo plazo.
