COMUNICACIÓN ORAL | 15 noviembre 2016, martes | Hora: 15:30
AUTORES
Martínez Fernández, Raul 1; Pineda Pardo, Jose Angel 2; del Álamo , Marta 3; Hernández , Frida 2; Rodriguez Rojas, Rafael 2; Obeso Martin, Ignacio 2; Casas , Silvia 2; Vela , Lydia 2; Obeso , Jose Angel 2
CENTROS
1. Servicio: HM CINAC. Hospital Universitario HM Puerta del Sur; 2. Servicio: CINAC. CINAC-HM Hospital Puerta del Sur; 3. Servicio: CINAC. CINAC-HM Hospital Puerta del Sur, Hospital Ramón y Cajal
OBJETIVOS
Reportar la experiencia del CINAC-HM Puerta del Sur en el tratamiento del temblor esencial (TE) con ultrasonido focal de alta intensidad (HIFU).
MATERIAL Y MÉTODOS
Entre julio 2015 y febrero de 2016 se realizaron talamotomías unilaterales del núcleo ventrointermedio (Vim) a 12 pacientes con TE discapacitante y refractario al tratamiento médico. La severidad del temblor fue evaluada mediante la Clinical Rating Scale for Tremor (CRST) previamente al procedimiento y a los 3 meses. Los pacientes respondieron, antes y tras el tratamiento, una escala de percepción de discapacidad (de 0 a 100% con valores más altos indicando mayor autonomía). Se registraron efectos indeseados. Se realizó análisis radiológico topográfico de las lesiones.
RESULTADOS
La CRST total presentó una mejoría media del 56% (<0.00001). Además, las puntuaciones de temblor para el hemicuerpo tratado se redujeron en un 74% (<0.00001). La parte C de la CRST que evalúa la discapacidad para actividades de la vida diaria mejoró un 75% (<0.00001). La percepción de autonomía por parte de los pacientes aumentó del 42% hasta el 77% (p<0.0001). A los tres meses, una paciente presentaba leve ataxia de la marcha y tres referían parestesias peribucales y/o disgeusia. El volumen medio de las lesiones fue de 64.9mm3 (8.1 x 4.0 x 7.2mm) y la localización 14.8mm lateral a AC-PC y 8.2mm anterior a PC. Se encontró una correlación positiva entre la mejoría del temblor y el porcentaje de Vim lesionado.
CONCLUSIONES
La talamotomía por HIFU es un tratamiento seguro y eficaz para reducir la discapacidad asociada al TE refractario al tratamiento médico.
