COMUNICACIÓN ORAL | 16 noviembre 2016, miércoles | Hora: 15:30
AUTORES
Morenas Rodríguez, Estrella; Sala Matavera, Isabel; Subirana Castillo, Andrea; Pascual Goñi, Elba; Sánchez Saudinós, Belen; Alcolea Rodríguez, Daniel; Illán Gala, Ignacio; Carmona Iragui, Maria; Ribosa Nogue, Roser; Blesa González, Rafael; Fortea Ormaechea, Juan; Lleó Bisa, Alberto
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
OBJETIVOS
La demencia con cuerpos de Lewy (DCLw) presenta gran heterogeneidad clínica, poco investigada hasta la fecha. En este trabajo presentamos las características clínicas de una cohorte de pacientes con DCLw y proponemos tres subtipos fenotípicos atendiendo a sus síntomas cardinales.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se incluyeron consecutivamente 81 pacientes(59,3%mujeres, edad media,79,9±5,9) con diagnóstico de DCLw probable inicial(McKeith,2005), realizándose entrevista estructurada sobre síntomas psicóticos(presencia/ausencia/fecha de inicio) y trastornos del sueño, además de exploración neurológica, incluyendo UPDRS-III. Se revisó la historia clínica, recogiendo edad y síntoma de presentación, presencia/ausencia de fluctuaciones cognitivas/motoras y momento de inicio de parkinsonismo. Definimos tres subgrupos, basados en estudios previos: Lewy-parkinsonismo (predominio inicial de síntomas motores), Lewy-psicótico (predominio inicial de sintomatología psicótica) y Lewy-cognitivo (predominio inicial de síntomas cognitivos). Se analizaron las diferencias en evolución y otras características clínicas entre subgrupos mediante SPSSv.21. Para la validación de los resultados se está realizando un análisis de clusters.
RESULTADOS
En el momento de la evaluación, todos los pacientes en los subgrupos Lewy-cognitivo(n=18) y Lewy-parkinsonismo(n=33) y el 90% en Lewy-psicótico(27/30) presentaron algún grado de parkinsonismo(UPDRS-III: 19,2±11,2vs.27±11,2vs.20,1±13,2,respectivamente,p=0,03). No encontramos diferencias entre grupos en presencia de fluctuaciones(68/81), ni trastorno de conducta de sueño REM(54/81). La frecuencia de alucinaciones fue del 41,2% en Lewy-cognitivo;55,6%,en Lewy-parkinsonismo, y 100%,en Lewy-psicótico. Presentaron delirios el 33,3%, 39,4% y 66,7%, respectivamente (p=0,03). La edad de presentación fue más temprana en Lewy-cognitivo (71,6±6,7años vs.73,6±4,9(Lewy-parkinsonismo)vs.78,1±5,9(Lewy-psicótico),p<0,001) siendo la evolución hasta demencia más lenta en este subgrupo (6.4±2.9años vs.2,6±1,4(Lewy-parkinsonismo)vs.3±1,9(Lewy-psicótico),p<0,001)
CONCLUSIONES
Proponemos la existencia de tres subtipos fenotípicos en la DCLw que se asocian a una evolución diferencial.
