COMUNICACIÓN ORAL | 16 noviembre 2016, miércoles | Hora: 15:30
AUTORES
Pascual Goñi, Elba; Morenas Rodríguez, Estrella; Sala Matavera, Isabel; Subirana Castillo, Andrea; Sánchez Saudinós, M Belen; Alcolea Rodríguez, Daniel; Illán Gala, Ignacio; Carmona Iragui, Maria; Ribosa Nogué, Roser; Blesa González, Rafael; Fortea Ormaechea, Juan; Lleó Bisa, Alberto
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
OBJETIVOS
La baja sensibilidad de los criterios diagnósticos clínicos en la demencia con cuerpos de Lewy (DCLw) implica una dificultad diagnóstica inicial, tratándose de una enfermedad infradiagnosticada. En este estudio investigamos sus formas de presentación y su relación con el proceso diagnóstico.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se incluyeron 81 pacientes consecutivos (59,3%mujeres, edad media79,9±5,9años)con diagnóstico de DCLw probable(McKeith,2005) durante el periodo 2013-2016. Mediante revisión sistematizada de la historia clínica, registramos retrospectivamente síntoma inicial, fecha de diagnóstico de sospecha de DCLw, fecha de inicio de alucinaciones, parkinsonismo, fluctuaciones, delirios y trastorno de conducta del sueño REM(TCSREM) y su presencia/ausencia en la primera visita. Analizamos las diferencias en la presentación y proceso diagnóstico entre pacientes con un primer síntoma cognitivo(Lewy-IC,n=58) y pacientes con primer síntoma no cognitivo(Lewy-INC,n=23).
RESULTADOS
La edad media al inicio de los síntomas fue mayor en el grupo Lewy-INC comparativamente con Lewy-IC(77,5±5,2vs.73,8±5,8años,p=0.009). En la primera visita, la presencia de alucinaciones y delirios fue más frecuente en Lewy-INC(alucinaciones:82.6%vs.29.3%,p<0.00; delirios: 60.9%vs.20.7%,p<0.001), así como la presencia de parkinsonismo(87%(Lewy-INC)vs.48.3%(Lewy-IC),p=0.001)) y fluctuaciones(69.6%vs.19%;p<0.001). No se observaron diferencias en la presencia inicial de TCSREM(39.1%(Lewy-INC)vs.51.7%(Lewy-IC),p=0.30). El tiempo de evolución desde el primer síntoma hasta cumplir criterios de DCLw probable fue menor en Lewy-INC(1,3±2,7vs3,9±2,9años,p<0.001), sin embargo, el tiempo transcurrido entre esa fecha y el diagnóstico de sospecha de DCLw fue mayor respecto a Lewy-IC(2,7±2,5vs0,9±1,1años,p=0.001).
CONCLUSIONES
La demencia con cuerpos de Lewy tiene una presentación heterogénea. En esta serie, el inicio no cognitivo se asoció a un comienzo tardío de los síntomas, objetivándose en este grupo un retraso en la sospecha de DCLw.en el estudio retrospectivo.
