COMUNICACIÓN ORAL | 16 noviembre 2016, miércoles | Hora: 08:00
AUTORES
Villar Quiles, Rocio Nur 1; García Azorin, David 1; Gómez Mayordomo, Victor 1; Liaño Sánchez, Talia 1; Toledo Alfocea, Daniel 1; Mayo Canalejo, Diego 1; Pato Cour, Esperanza 2; Porta Etessam, Jesus 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 2. Servicio: Reumatología. Hospital Clínico San Carlos
OBJETIVOS
Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) es un síndrome de probable etiología autoinmune que afecta órganos con gran concentración en melanocitos, incluyendo ojos, sistema nervioso central, oído interno y piel. Produce una uveítis bilateral, asociada a manifestaciones neurológicas como cefalea o meningitis aséptica. Nuestro objetivo es describir las características de la población de 23 pacientes con diagnóstico de VKH en un hospital de tercer nivel.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio descriptivo retrospectivo analizando pacientes con diagnóstico de VKH desde 1978 hasta junio de 2016. Se analizan datos demográficos, clínicos, pruebas complementarias, tratamiento y evolución.
RESULTADOS
Se analizaron 23 pacientes. 22 (95,7%) fueron mujeres, con una edad media de 33,8±16,1 años. El 87% eran españoles. El tiempo medio desde el inicio de los síntomas al diagnóstico fue de 20 ±18,2 días. 95,7% se diagnosticó en fase uveítica (uveítis posterior o panuveítis), con afectación bilateral en el 100% y desprendimiento de retina exudativo en 95,7%. 69,6% presentaba cefalea. El 30,4% asociaba tinnitus y/o hipoacusia y 34,8% presentaron antecedente de síndrome pseudogripal. Se realizó punción lumbar en 95,7%. 68,2% presentaron meningitis linfocitaria. Se realizó prueba de neuroimagen en el 60,9%, normal en 91,3%. El 100% se trató con glucocorticoides a altas dosis, precisando tratamiento inmunosupresor un 47,8%. 39,1% presentaron buena evolución, 43,5 % brotes recurrentes y 13% curso crónico. El 39,1% presentó complicaciones oftalmológicas graves. Únicamente 3 pacientes (13%) presentaron alteraciones cutáneas durante la evolución.
CONCLUSIONES
VKH es una causa infrecuente de meningitis linfocitaria que debe considerarse en el diagnóstico diferencial de cuadros de cefalea, meningismo o focalidad asociados a alteraciones oftalmológicas características.
