COMUNICACIÓN ORAL | 18 noviembre 2016, viernes | Hora: 18:00
AUTORES
Yerga Lorenzana, Beatriz 1; Portilla Cuenca, Juan Carlos 2; López Espuela, Fidel 2; Falcón García, Alfonso 2; García Gorostiaga, Ines 2; Calle Escobar, Maria Luisa 2; Gámez Leyva, Gonzalo 2; Serrano Cabrera, Ana 2; Gutiérrez Gómez, Montserrat 2; Casado Naranjo, Ignacio 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Sant Joan de Reus; 2. Servicio de Neurología. Hospital San Pedro de Alcántara
OBJETIVOS
La relación entre presión arterial (PA) y fase aguda del ictus isquémico es compleja. Los niveles de PA se asocian en U con la evolución del ictus. Nuestro objetivo es evaluar la influencia de la variabilidad de la PA en las primeras 24horas tras el tratamiento con fibrinólisis intravenosa.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo de una cohorte de pacientes tratados con rtPA. Definimos variabilidad de PA por: difPAS (diferencia PA sistólica máxima-mínima), PASm (PA sistólica media), DEPAS (desviación estándar PAsistólica) y CVPAS (coeficiente variación PAsistólica). Incluimos a pacientes con 40 determinaciones de PA en las primeras 24h tras rtPA. Establecimos la evolución en dicho período por el desarrollo de deterioro neurológico (descenso en >4 puntos en NIHSS) (DNP) o hemorragia intracraneal (HI); y a 90días por Rankinm 0-1 y mortalidad. Aplicamos test Chi2 para variables cualitativas y T student para cuantitativas. Realizamos estudio de regresión para las variables pronósticas.
RESULTADOS
Se incluyeron 262 pacientes. El DNP se asoció con la difPAS [OR 1,02 (1,00-1,04)] y PASm [OR 1,06 (1,03-1,1)], no observamos asociación con la HI. La variabilidad de la PA se asoció significativamente de forma inversa con el Rankinm 0-1 a 90 días [OR 0,97 (0,96-0,99), OR 0,98 (0,96-0,99), OR 0,92 (0,87-0,97, OR 0,91 (0,84-0,99)]. La mortalidad a 90 días no se asoció con la variabilidad de PA.
CONCLUSIONES
En nuestra serie, la presencia de mayor variabilidad en las cifras de PA en las primeras 24 horas tras el tratamiento con rtPA se asoció con un peor pronóstico precoz y a corto plazo.
