COMUNICACIÓN ORAL | 18 noviembre 2016, viernes | Hora: 18:00
AUTORES
Boned Riera, Sandra 1; Rubiera del Fueyo, Marta 2; Sanjuan Menendez, Estela 2; Rodriguez Villatoro, Noelia 2; Juega Mariño, Jesus M 2; Muchada López, Marian 2; Rodríguez Luna, David 2; Pagola Pérez de la Blanca, Jorge 2; Tomasello Weitz, Alejandro 3; Coscojuela Santaliestra, Pilar 3; Ribó Jacobi, Marc 2; Molina Cateriano, Carlos 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Seleccionar Centro de Barcelona; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 3. Servicio: Radiología. Hospital Universitari Vall d'Hebron
OBJETIVOS
El tiempo puerta-punción (TPP) es indicador de calidad asistencial del ictus agudo, puesto que la rápida reperfusión es determinante para un buen pronóstico funcional. Nuestro objetivo fue analizar el efecto Código-TC como medida de optimización en la reducción del TPP en nuestro centro.
MATERIAL Y MÉTODOS
Analizamos prospectivamente los pacientes con ictus extrahospitalarios sometidos a trombectomía cerebral tras implantación del Código-TC (transporte directo al TC craneal y posteriormente a sala de angiografía). Dividimos los pacientes en dos periodos: pre-intervención (PreI) entre enero 2014 y febrero del 2015, y post-intervención (PostI) entre marzo2015 y mayo2016. Se compararon TPP y evolución clínica PreI y PostI.
RESULTADOS
Incluimos un total de pacientes 266 (92 PreI y 174 PostI). Tras su instauración, el Código-TC pudo aplicarse en 49 pacientes (28.2% de los admitidos en el periodo PostI). Un 53% del total recibió previamente tPA ev (48.9% en PreI y 54.5% en PostI ). No se observaron diferencias significativas en las características basales entre ambos grupos y en TPP en los pacientes que no fueron Código-TC. La mediana de TPP mejoró de 85.5 (60-123) minutos antes de la intervención a 50 (40-68) minutos después de la intervención (p<0.001). Una regresión logística demostró que los únicos predictores independientes de TPP<60minutos fueron NIHSS basal (OR:0.93, IC95%:0.87-0.99;p=0.044), administración de rtPA en nuestro centro (OR:0.08, IC95%:0.034-0.19;p<0.001) y Código-TC (OR: 3.26, IC95%:1.24-8.55;p=0.016). Las tasas de buena respuesta funcional fueron similares en ambos grupos así como las de mortalidad y transformación hemorrágica.
CONCLUSIONES
El Código-TC ha demostrado reducir significativamente el TPP, sin aumentar porcentaje de complicaciones.
