COMUNICACIÓN ORAL | 18 noviembre 2016, viernes | Hora: 18:00
AUTORES
Renú Jornet, Arturo 1; Laredo Gregorio, Carlos 1; López Rueda, Antonio 2; Llull Estrany, Laura 1; Tudela , Raul 3; San Román Manzanera, Luis 2; Urra Nuin, Xabier 1; null, Angel 1; Amaro Delgado, Sergio 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 2. Servicio: Radiología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 3. Servicio: IDIBAPS. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona
OBJETIVOS
Evaluar los predictores y el significado pronóstico de la captación de gadolineo en la pared del vaso sintomático (CGV) y la disrupción de la barrera hematoencefálica (dBHE) en el ictus isquémico.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio prospectivo de pacientes con ictus isquémico con oclusión próximal. La CGV fue definida como captación de gadolineo en la pared del vaso y la dBHE como la presencia de hemorragia subaracnoidea y/o gadolineo extravasado en los surcos (>10 cortes) en secuencias FLAIR pre/post-gadolineo de una Resonancia Magéntica (RM) realizada a las 24-48h. Se cuantificó el volumen de infarto en la RM y el Rankin a los 90 dias
RESULTADOS
Se analizaron 72 pacientes (mediana NIHSS=14; 19 tratados con r-tPA, 43 con trombectomía mecánica (TM) (21 TM post rtPA), 10 sin tratamiento de reperfusión). Se observó CGV en 27 pacientes (38%) y dBHE en 29 (40%). En análisis multivariantes, la CGV se asoció con el uso de TM, la administración de rtPA previa a la TM y un mayor numero de pases de los dispositivos endovasculares, así como con la dBHE. La presencia de dBHE se asoció de forma independiente con mayor volumen de infarto y con peor Rankin a los 90 días.
CONCLUSIONES
La TM exacerba el riesgo de CGV, especialmente cuando se precede de rtPA o implica múltiples pases de TM. La CGV se asocia con dBHE, un biomarcador radiológico de mal pronóstico. Estos hallazgos refuerzan la importancia clínica del daño de la pared del vaso y de la dBHE en el ictus isquémico.
