COMUNICACIÓN ORAL | 18 noviembre 2016, viernes | Hora: 15:30
AUTORES
Cabezas Rodríguez, Juan Antonio 1; Franco Macías, Emilio 1; Palomino García, Alfredo 1; Prats Martín, Concepcion 2; Morales Camacho, Rosa Maria 2; Borrero Martín, Juan Jose 3
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Rocío; 2. Servicio: Hematología. Hospital Virgen del Rocío; 3. Servicio: Anatomía Patológica. Hospital Virgen del Rocío
OBJETIVOS
Comunicar el diagnóstico precoz, mediante biopsia de médula ósea, y la respuesta a tratamiento de una paciente con debut cerebral de un linfoma intravascular.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 56 años. Clínica rápidamente progresiva, semanas, de confusión, alteración de la conducta y episodios de amaurosis fugax. Se realiza RM de cráneo; punción lumbar; analítica general; frotis sangre periférica (sp); aspirado de médula ósea (AMO), con inmunofenotipo; biopsia de médula ósea (BMO), con inmunohistoquímica (IHQ).
RESULTADOS
RM de cráneo con dos pequeñas lesiones, subcortical y periventricular, a nivel parietal derecho, con restricción de difusión y diminuta captación de gadolinio de la lesión subcortical. LCR normal. Analítica con anemia y elevación de ferritina y LDH. Frotis sp con síndrome leucoeritroblástico y hemofagocitosis. Citometría de flujo en AMO detectando infiltrado (40%) de población madura de línea B con clonalidad Kappa. BMO con citoarquitectura normal, pero presencia de células mononucleadas, anaplásicas, de distribución intrasinusoidal, con IHQ: CD20+, CD10-/bcl6-/MUM1+, CD30-, EBER-. La paciente alcanzó remisión completa tras dos ciclos BAM y un ciclo R-CHOP, recibiendo actualmente trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos.
CONCLUSIONES
La disociación clínico-radiológica es una característica de linfoma intravascular cerebral. La expresión hematológica facilitó el diagnóstico precoz, aunque con una segunda disociación: marcada infiltración del aspirado contrastando con médula aparentemente normal hasta la detección del linfoma a nivel intrasinusoidal.
