COMUNICACIÓN ORAL | 18 noviembre 2016, viernes | Hora: 11:00
AUTORES
Ramírez González, Jose Alfredo 1; Martínez Hernández, Eugenia 2; Spatola , Marianna 1; Rodes , Maria 1; López Laso, Eduardo 3; Málaga , Ignacio 4; Aguilera Albesa, Sergio 5; Conejo Moreno, David 6; Tomás Vila, Miguel 7; Felipe Rucián, Ana 8; Neth , Olaf 9; Peña Segura, Jose Luis 10; Soler Palacín, Pere 11; Navarro Morón, Juan 12; Turón Viñas, Eulalia 13; Hernández , Arturo 14; Aznar Lazarín, Gema 15; Arrabal Fernández, Luisa 16; Bermejo , Teresa 17; Monlleó , Laura 18; Escofet , Conchita 19; Ruiz García, Cesar 20; Paredes , Fernando 21; Dapena , Marta 22; López Díaz, Amaia 23; Gili , Teresa 24; Toledo Bravo, Laura 25; Camacho Salas, Ana 26; Soto Insuga, Victor 27; Olabarrieta , Naiara 23; Guillén Martín, Sara 28; Duat Rodríguez, Ana 29; Lorenzo , Maria 30; Domingo , Rosario 31; Martínez González, Maria Jesus 23; Cantarín Extremera, Veronica 29; Martí Carrera, Itxaso 32; Álvarez de Manuel, Diana 33; Miranda Herrero, Ma. Concepcion 34; González López, Maria Teresa 33; Dacruz , David 35; Saiz , Albert 1; Graus , Francesc 1; Dalmau , Josep 36; Armangué , Thais 37
CENTROS
1. Servicio: Neuroinmunología Clínica. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 2. Servicio: Neuroinmunología Clínica. Hospital Clínic de Barcelona; CIBERER; 3. Servicio: Neuropediatría. Complejo Hospitalario Reina Sofía; 4. Servicio: Neuropediatría. Hospital General de Asturias; 5. Servicio: Neuropediatría. Complejo Hospitalario de Navarra; 6. Servicio: Neuropediatría. Complejo Asistencial Universitario de Burgos; 7. Servicio: Neuropediatría. Hospital Universitari i Politècnic La Fe; 8. Servicio: Neuropediatría. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 9. Servicio: Inmunología. Hospital Virgen del Rocío; 10. Servicio: Neuropediatría. Hospital Universitario Miguel Servet; 11. Servicio: Inmunología. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 12. Servicio: Pediatría. Hospital Costa del Sol; 13. Servicio: Neuropediatría. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; 14. Servicio: Cuidados Intensivos Pediátricos. Hospital Universitario Puerta del Mar; 15. Servicio: Neuropediatría. Hospital del Mar; 16. Servicio: Neuropediatría. Hospital Universitario Virgen de las Nieves; 17. Servicio: Neuropediatría. Instituto de Especialidades Pediátricas; 18. Servicio: Neuropediatría. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; 19. Servicio: Neuropediatría. Hospital de Sabadell; 20. Servicio: Neuropediatría. Hospital Costa del Sol; 21. Servicio: Neuropediatría. Hospital Arnau de Vilanova; 22. Servicio: Infectología e Inmunología Pediátrica. Hospital de Castelló; 23. Servicio: Neuropediatría. Hospital de Cruces; 24. Servicio: Cuidados Intensivos Pediátricos. Hospital de Sabadell; 25. Servicio: Neuropediatría. Hospital de las Palmas; 26. Servicio: Neuropediatría. Hospital Universitario 12 de Octubre; 27. Servicio: Neuropediatría. Fundación Jiménez Díaz-Ute; 28. Servicio: Infectología Pediátrica. Hospital de Getafe; 29. Servicio: Neuropediatría. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús; 30. Servicio: Neuropediatría. Hospital Universitario Infanta Cristina; 31. Servicio: Neuropediatría. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca; 32. Servicio: Neuropediatría. H.U de San Sebastián; 33. Servicio: Neuropediatría. Complejo H. Ourense; 34. Servicio: Neuropediatría. Hospital General Gregorio Marañón; 35. Servicio: Neuropediatría. C.H.Universitario; 36. Servicio: Neuroinmunología Clínica. Hospital Clínic; ICREA; University of Pennsylvania; CIBERER; Hospital Sant Joan de Déu; 37. Servicio: Neuroinmunología Clínica Pediátrica. Hospital Clínic de Barcelona; Hospital Sant Joan de Dèu, CIBERER
OBJETIVOS
1) Caracterizar los síndromes y respuesta inmunológica en encefalitis pediátrica asociada a anticuerpos contra proteínas de superficie neuronal/sinápticos y/o gliales. 2) Identificar nuevos auto-antígenos sinápticos y gliales. 3) Caracterizar la asociación existente entre encefalitis herpética u otras encefalitis infecciosas y autoinmunidad sináptica
MATERIAL Y MÉTODOS
Se incluyeron pacientes pediátricos con sospecha de encefalitis infecciosa, autoinmune o de etiología desconocida durante un período de 12 meses provenientes de una cohorte prospectiva multicéntrica nacional (>50 centros) e internacional. Tanto al debut como en intervalos definidos (a los 21 días, 6 y 12 meses) se realizó recolección de información clínica y radiológica, análisis del suero/LCR mediante inmunohistoquímica en tejido cerebral de rata, inmunocitoquímica en células transfectadas con receptores y otras proteínas sinápticas, y cultivos de neuronas hipocampales de rata.
RESULTADOS
Incluimos 80 pacientes de los cuales se identificaron autoanticuerpos en 12 (15%): 6 (7.5%) NMDAR, 2 (2.5%) MOG, 1 (1.25%) GABAAR, 1 (1.25%) GAD65, y 2 (2.5%) contra antígenos desconocidos. En 3/12 (25%), el cuadro se asoció a una infección viral previa (encefalitis herpética) y anticuerpos contra NMDAR (en uno de ellos con anticuerpos GABAAR concomitantes).
CONCLUSIONES
El 15% de pacientes pediátricos con encefalitis inicialmente no filiada, tienen una causa autoinmune asociada a anticuerpos contra antígenos predominantemente de superficie neuronal. La identificación de una causa infecciosa no descarta un proceso autoinmune secundario, por lo que pacientes con recidivas clínicas tras encefalitis herpética u/otras encefalitis virales deben ser evaluados para descartar una etiología autoinmune.
