COMUNICACIÓN ORAL | 18 noviembre 2016, viernes | Hora: 15:30
AUTORES
Fernández de Bobadilla Martínez, Ramon 1; Horta Barba, Andrea 2; Matías-Guiu Antem, Jordi A. 3; Pagonabarraga Mora, Javier 2; Martínez Horta, Saul 2; Kulisevsky Bojarski, Jaime 2
CENTROS
1. Servicio de Neuropsicología. Neurobidea; 2. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; 3. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos
OBJETIVOS
Comparar la capacidad diagnóstica de tres escalas cognitivas globales para detectar Deterioro Cognitivo Leve (DCL) en enfermedad de Parkinson (EP): Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Parkinson's Disease-Cognitive Rating Scale (PD-CRS) y Addenbrooke's Cognitive Examination (ACE-III).
MATERIAL Y MÉTODOS
La Movement Disorders Society (MDS) propuso guías para diagnosticar EP-DCL incluyendo dos niveles de evaluación (nivel-1:abreviado y nivel-2:extenso). Disponer de escalas con alto poder discriminativo y adaptadas a estos nuevos criterios puede mejorar la precisión identificando EP-DCL. La muestra incluye pacientes con EP inicial (<=5 años evolución) con rendimiento cognitivo normal (EP-NC) y EP-DCL según criterios nivel-2 (dos test/dominio). Mediante curvas ROC se calculó área bajo la curva (AUC) y sensibilidad (SEN) y especificidad (ESP) de los mejores cut-off para cribaje y diagnóstico en escalas de nivel-1.
RESULTADOS
Tras superar los criterios de inclusión 71 pacientes con EP [53.5% hombres; edad=68.7(10.0SD) años; educación=11.5(4.9SD) años; evolución EP=2.0(1.7SD) años] completaron la evaluación. Veinte pacientes fueron diagnosticados como EP-DCL (28.2%) y 51 como EP-NC. Los EP-DCL eran significativamente mayores y presentaban peor rendimiento cognitivo en todos los dominios. El análisis ROC de ACE-III (AUC=0.87) mostró un cut-off para cribaje <89/100(SEN=0.80; ESP=0.76) y para diagnóstico <88/100(SEN=0.75; ESP=0.84). Para MoCA (AUC=0.82) el cut-off de cribaje fue <25/30(SEN=0.80; ESP=0.74) y de diágnóstico <24/30(SEN=0.70; ESP=0.80). Para PD-CRS (AUC=0.93) <83/134(SEN=0.80; ESP=0.82) fue el mejor cut-off para ambos propósitos.
CONCLUSIONES
PD-CRS mostró el mejor rendimiento como herramienta diagnóstica de EP-DCL, frente a ACE-III y MoCA. Estos resultados apoyan la recomendación de la MDS permitiendo aplicar una evaluación abreviada como opción para identificar EP-DCL entre pacientes sin demencia.
