COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Carrera Sánchez, Ignacio; Jara Montero, Carlos; Cuartero , Eva

CENTROS

Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Nuestra Señora de Valme

OBJETIVOS

Presentar un caso de goma sifilítico intracerebral, una expresión clásica de la sífilis terciaria que se ha convertido en una rareza en la era postantibiótica.

MATERIAL Y MÉTODOS

Paciente 33 años entre cuyos antecedentes destacan infección VIH A1 en tratamiento TARGA y sífilis secundaria hace un año tratada correctamente y con negativización de la serología en suero. Consulta en la actualidad por cefalea de una semana de evolución, de localización retroocular derecha, que se acompañada de intenso lagrimeo y rinorrea ipsilateral. La exploración neurológica es completamente normal.

RESULTADOS

Se solicita RMN craneal apreciándose dos lesiones focales situadas en la convexidad frontal derecha y parietal izquierda, de captación heterogénea de contraste y con una amplia zona de contacto con las meninges. Ante la presencia de LOEs bihemisféricas con implante meníngeo, se plantea el diagnóstico diferencial entre lesiones primarias o metástasis de primario desconocido, realizando un amplio estudio que incluyó, entre otras pruebas, TAC toracoabdominal y serología LUES y VIH en LCR, sin encontrar patología subyacente. Dada la dificultad del diagnóstico etiológico, se opta por biopsia excisional de la lesión frontal donde se confirman anatomopatológicamente gomas sifilíticos. Posteriormente el paciente presentó como complicación crisis focales que se han controlado adecuadamente en monoterapia. Tras ciclo de antibioterapia intravenosa se encuentra asintomático y se ha observado la desaparición radiológica de la lesión no extirpada.

CONCLUSIONES

Creemos aportar con este caso la necesidad de incluir al goma sifilítico en el diagnóstico diferencial de la LOE cerebral, especialmente en pacientes VIH positivo, aún con serología luética negativa.