COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Flórez Pico, Silvia Milena 1; Fañez Kertelj, Milena 1; Perez Piñeiro, Alba 1; Asensi Álvarez, Jose Maria 1; Suaréz Moro, Roberto 1; Solar Sànchez, Dulce Maria 1; Garcia Marrón, Manuel 2; Rodriguez Rodriguez, Maria Carmen 1; Gutierrez Trueba, Maria Antonia 3
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de Cabueñes; 2. Servicio: Neumología. Hospital de Cabueñes; 3. Servicio: Neurofisiología Clínica. Hospital de Cabueñes
OBJETIVOS
Presentación de un caso y revisión bibliográfica.
MATERIAL Y MÉTODOS
Paciente de 43 años sin antecedentes, que presenta dolor cervical bilateral intenso que irradiaba a ambos brazos y no cedía con analgésicos. 15 días más tarde, comienza a sufrir disnea progresiva, con hipoxemia constatada, que empeora con el decúbito supino y con el ejercicio. Exploración: disminución de ruidos respiratorios en campos superiores. No paresias, atrofias, fasciculaciones ni trastornos sensitivos. Inicialmente requirió ventilación mecánica. Después de 2 años presentó una mejoría significativa. Actualmente solo requiere BiPAP para el inicio del sueño, mejorando los parámetros de pruebas pulmonares.
RESULTADOS
Analitica general: normal incluyendo serologías TAC y AngioTAC pulmonar normal, Espirometria: disminución de 38% de la FCV cuando se pasa de la posición de sentado a decúbito supino. RMN cervical: normal EMG: No se observan signos denervativos en los musculos de ambos miembros superiores. Actividad muscular en hemidiafragma derecho durante la espiración con silencio bilateral en la inspiración
CONCLUSIONES
La Neuralgia Amiotrófica es una neuropatía aguda inflamatoria idiopática que afecta al plexo braquial uni o bilateralmente. En ocasiones se puede afectar el nervio frénico. La parálisis diafragma bilateral es muy infrecuente, y sin afectación de otras áreas musculares es excepcional. Cuando se paralizan ambos frénicos se pierde el signo de la balanza durante la radioscopia lo que dificulta el diagnóstico. La sospecha diagnóstica se basa en la presencia de un dolor neuropático cérvico-braquial agudo bilateral y la parálisis diafragmática bilateral inexplicable por otras causas. El pronóstico suele ser bueno aunque lento, pudiendo tardar en recuperarse completamente 3 años.
