COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Santos Canelles, Helena 1; Fernández González, Laura 2; Blanco Costa, Maria Isabel 3
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Valle del Nalón; 2. Medicina Interna. Sección de Nefrología. Hospital Comarcal de Jarrio; 3. Servicio de Microbiología. Hospital Comarcal de Jarrio
OBJETIVOS
El Streptococcus bovis aparece en la flora intestinal del 5-10% de la población sana. Sin embargo, su diseminación puede dar lugar a bacteriemia, endocarditis (hasta 7-14% de las mismas) y excepcionalmente meningitis. La bacteriemia por Streptococcus bovis se asocia a cáncer de colon hasta en un 50% de los casos pero también a otras lesiones colónicas como pólipos o diverticulosis.
MATERIAL Y MÉTODOS
Descripción clínica y pruebas complementarias de un hombre de 79 años diagnosticado de meningitis por Streptococcus bovis. El paciente acude a Urgencias por cefalea, malestar general y sensación distérmica de 6 horas de evolución. A la exploración el paciente está confuso, desorientado y presenta rigidez de nuca leve. Antecedentes personales: HTA, polimialgia reumática, eritema nodoso, portador de marcapasos por bloqueo auriculo-ventricular, insuficiencia mitral y aórtica moderadas y malnutrición energético-proteica. Había iniciado hemodiálisis 12 meses antes por enfermedad renal crónica de perfil intersticial y nefroangioesclerosis progresiva. Recibía tratamiento con 10mg de prednisona diarios.
RESULTADOS
En Urgencias se realiza TAC craneal: sin alteraciones agudas y punción lumbar compatible con meningitis bacteriana aguda (600 hematíes, 846 leucocitos, 91% polimorfonucleares, glucosa: 28, proteínas: 188). Se inicia tratamiento antibiótico (meropenem, vancomicina y ampicilina). Los hemocultivos son positivos para Streptococcus bovis. Se realiza un ecocardiograma sin signos de endocarditis. La colonoscopia muestra múltiples divertículos y se extraen dos pólipos adenomatosos con displasia leve en la biopsia.
CONCLUSIONES
En este caso, el tratamiento crónico con corticoides y la hipoalbuminemia del paciente pudo predisponer a la aparición de meningitis por Streptococcus bovis. Presentaba además diverticulosis colónica y pólipos en colon.
