COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Fernández Valiente, Maria; Monteagudo Gómez, Maria; Rojas Bartolomé, Laura; Sánchez Larsen, Alvaro; Hernández Fernández, Francisco; García García, Jorge; Ayo Martín, Oscar; Segura Martín, Tomas
CENTROS
Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
OBJETIVOS
Los ACODs son una alternativa terapéutica a los antagonistas-vitamina K en la prevención del embolismo asociado a FA. Además de comodidad posológica, presentan mucha menor frecuencia de complicaciones hemorrágicas intracraneales. Sin embargo, se ha cuestionado su eficacia y seguridad fuera del escenario de los ensayos clínicos. No existe apenas experiencia publicada sobre su utilidad en prevención secundaria (PS) en vida real.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio descriptivo prospectivo; recogemos pacientes con ACODs como PS de ictus, atendidos en la unidad PCV de nuestro hospital, en los últimos 39 meses, con seguimiento clínico de al menos 3 meses. Se recogieron datos epidemiológicos, de indicación, escalas CHADs2-HASBLED y complicaciones hemorrágicas. Comparamos los resultados de seguridad y eficacia con estudios pivotales (p.e. ROCKET-AF-ictus, recurrencia 2.79%pacientes/año; hemorragias clínicamente significativas 13.31%pacientes/año; hemorragias mayores 3.13%pacientes/año, HIC 0.59%pacientes/año).
RESULTADOS
179 casos, mujeres 44.13%. 65% rivaroxaban, 31% apixaban, 4% dabigatran. Seguimiento medio 15 meses. Edad 77 años mediana. Anticoagulación de novo en el 67.6%. HASBLED 3(mediana). CHADs2 3(mediana). Inicio de la ACO 4 días (mediana) tras ictus (rango 1- 90). Se documentaron 7 recurrencias (3.13%pacientes/año), 21 hemorragias clínicamente significativas (9.38%pacientes/año), 3 mayores (1.34%pacientes/año) y 1 HIC (0.44%pacientes/año). Existieron importantes diferencias entre distintos ACODs, que se comentarán en la comunicación.
CONCLUSIONES
Nuestros resultados sugieren que los ACODs son fármacos seguros y eficaces, con perfiles en vida real incluso más favorables que los publicados en estudios pivotales, pese a ser utilizados precozmente tras el ictus, en población más anciana con HASBLED-CHADs2 más elevados. Además, pudiera existir un perfil idóneo de uso diferente para cada ACOD.
