COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Gómez Estévez, Irene 1; Martínez Peralta, Sandra 2; El Berdei Montero, Yasmina 2; Fiz San Telesforo, Marta 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos. IdISSC; 2. Servicio de Neurología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca
OBJETIVOS
Presentar el caso clínico de una paciente con EMRR que durante el tratamiento con Fingolimod desarrolló una anemia hemolítica autoinmune probablemente secundaria a dicho fármaco.
MATERIAL Y MÉTODOS
Paciente de 52 años con EMRR desde hace 20 años y en tratamiento con Fingolimod desde hace 2, sin historia hematológica previa y ningún antecedente de interés, que acude a urgencias por fatiga intensa e inestabilidad. En la analítica de urgencias destaca Hb 6.1g/dL, plaquetas 134x103/µL, bilirrubina total 2.84mg/dL, LDH 581U/L, haptoglobulina <7.75 y en el frotis se observa reticulocitosis por lo que ingresa con la sospecha de anemia hemolítica.
RESULTADOS
El test de Coombs directo fue positivo (anti-IgG positivo y anti-C3b-C3d positivo). Durante el ingreso se descartaron todas las posibles causas de anemia hemolítica autoinmune secundaria: autoinmunidad, marcadores tumorales y serologías negativas, ecografía abdominal normal, clon HPN negativo. Se revisaron las analíticas previas en las que se observa un leve ascenso de la LDH desde hace 6 meses junto con citopenias leves (anemia y plaquetopenia). La paciente es diagnosticada de anemia hemolítica autoinmune sospechándose como agente causal el Fingolimod, por lo que se decide retirar y comenzar tratamiento esteroideo con resolución completa del cuadro.
CONCLUSIONES
En la literatura solo hay un caso reportado de anemia hemolítica autoinmune secundaria en tratamiento con Fingolimod. Dado la ausencia de otras causas y la resolución total de la clínica tras el cese del tratamiento con Fingolimod consideramos que hay una probable relación causal.
