COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Reyes Bueno, Jose Antonio 1; Muñoz Novillo, Juana 2; García Trujillo, Lucia 2; Moreno Arjona, Maria Paz 2; Martínez Tomás, Cesar 2; Lopez Madrona, Jose Carlos 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Xanit Hospital Internacional; 2. Servicio de Neurología. Hospital Regional Universitario de Málaga
OBJETIVOS
La bacteria listeria monocytógenes (LM) habitualmente causa infecciones en el sistema nervioso central, especialmente en niños, inmunodeprimidos y personas por encima de 50-60 años. La romboencefalitis es una complicación menos frecuente y grave. La afectación severa ocurre fundamentalmente en pacientes en edades extremas y/o inmunodeprimidos. Reportamos el caso de una meningoencefalitis con abcesos cerebrales, en tronco y en médula. Existen muy pocos casos descritos con una afectación tan severa en un paciente sano.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se presenta el caso de un varón de 41 años, previamente sano sin antecedentes familiares de interés, que desarrolla un cuadro agudo de fiebre, cefalea y visión doble; y que progresivamente empeora a pesar de tratamiento empírico hasta presentar afasia global con tetraparesia y trastorno esfinteriano.
RESULTADOS
Líquido cefalorraquídeo inflamatorio, con cultivos negativos. Se instaura antibioterapia empírica. En la resonancia magnética se observan abcesos cerebrales hemisféricos izquierdos, en ganglios basales, tronco y medulares extensos. Se realizó biopsia cerebral que informaron como encefalitis aguda necrotizante. Los cultivos y PCR en LCR seriados son negativos. Durante un pico febril se extrae un hemocultivo y urocultivo que resultan positivos para LM, por lo que se instaura tratamiento con Ampicilia, con resolución del cuadro, y persistencia de secuelas motoras, sensitivas y esfinterianas severas.
CONCLUSIONES
La romboencefalitis es una complicación poco común de la listeriosis, y suele aparecer en pacientes inmunocompetentes. Sin embargo una afectación tan extensa con lesiones en todo el SNC es extraordinariamente excepcional, más aún en un paciente inmunocompetente.
