COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Giménez Martínez, Juana Maria 1; Pérez Sempere, Angel 1; Corona García, Diego Jose 1; Barredo Benítez, Pedro 1; Aguilella Linares, Clara 1; Díaz Urrea, Catalina 1; González Fernández, Lucia 1; null, Lucian 2; Sánchez Pérez, Rosa 3; Díaz Marín, Carmen 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario de Alicante; 2. Servicio: Resonancia Magnética. Hospital General Universitario de Alicante; 3. Servicio de Neurología. Hospital general universitario de Alicante
OBJETIVOS
La encefalopatía posterior reversible por tacrólimus es una entidad infrecuente que constituye una complicación potencialmente grave de los pacientes sometidos a trasplante de órgano sólido. Los hallazgos clínicos incluyen alteración del estado mental, déficits focales, cefalea o crisis epilépticas. Nuestro objetivo es presentar un caso de encefalopatía posterior reversible por tacrólimus cuya única manifestación clínica fue una primera crisis epiléptica
MATERIAL Y MÉTODOS
Paciente de 25 años, trasplantado renal en agosto de 2015, en tratamiento con micofenolato 500mg/12h y tacrólimus 8mg/12h, que presentó en marzo de 2016 una primera crisis tónico-clónica generalizada. La exploración neurológica tras la crisis sólo mostró temblor intencional leve
RESULTADOS
Se solicitaron analítica con iones, función hepática y renal, hemograma, con resultados de función renal superponibles a los controles previos, sin otras alteraciones reseñables. Los niveles de tacrólimus se encontraban dentro del rango de la normalidad (6.9ng/mL). El EEG mostraba lentificación de la actividad cerebral basal, con deficiente estructuración y actividad epileptiforme generalizada. En la RM encefálica, se objetivaron lesiones hiperintensas en T2 y FLAIR, corticales y yuxtacorticales, en lóbulos temporales, parietales y frontales, de predominio en territorio posterior, así como en ganglios basales. El tratamiento con tacrólimus fue suspendido con resolución de las alteraciones en la resonancia magnética.
CONCLUSIONES
Un diagnóstico precoz y la suspensión del tratamiento con tacrólimus son determinantes para evitar lesiones cerebrales irreversibles, como en el caso que presentamos. Debe considerarse el diagnóstico de encefalopatía posterior reversible incluso ante una única crisis epiléptica aislada.
