COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
González Sánchez, Miguel 1; Aladren Sangros, Jesus 1; Caldú Agud, Rocio 1; Forcelledo Fernández, Cristina 2; Bautista Alonso, Rosa Eva 3; Alarcia Alejos, Raquel 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Miguel Servet; 2. Servicio: Psiquiatría. Hospital Universitario Miguel Servet; 3. Servicio: Medicina Interna. Hospital Universitario Miguel Servet
OBJETIVOS
La intoxicación por litio da lugar a gran variedad de signos y síntomas neurológicos. Se han descrito pocos casos de coreoatetosis por litio, especialmente sin terapia concomitante con neurolépticos. Presentamos una paciente diagnosticada de trastorno bipolar (TB) y en tratamiento con litio que desarrolló un cuadro de coreoatetosis reversible secundario a intoxicación por el mismo.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 88 años con antecedentes de hipertensión y TB en tratamiento con amilorida-hidroclorotiazida y carbonato de litio. Presenta cuadro de 3 días de evolución consistente en confusión-desorientación, somnolencia, y movimientos involuntarios, apendiculares y axiales, irregulares, rápidos, fluctuantes, no estereotipados, de características serpentiformes y casi continuos.
RESULTADOS
Analítica: creatinina 1.64, urea 100, sodio 131 y litemia 2.56. Se retiró el litio y se inició sueroterapia intravenosa, biperideno y clonazepam. Analíticamente, rápida mejoría con normalización de las cifras de creatinina y litemia. Clínicamente, evolución lentamente favorable hasta la resolución completa del cuadro neurológico.
CONCLUSIONES
La edad avanzada conllevó una disminución del aclaramiento plasmático del litio y los diuréticos tiazídicos incrementaron sus concentraciones séricas. El litio se excreta casi totalmente por los riñones, una función renal ligeramente alterada es suficiente para favorecer una intoxicación. Una historia clínica detallada, incluyendo medicaciones, y estudios de laboratorio adecuados llevaron al diagnóstico y posterior tratamiento de una intoxicación potencialmente mortal.
