COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Moreno Ajona, David 1; Echeveste , Beatriz 2; Yuste , Jose Ramon 3; Martín , Paloma 4; Gállego Pérez-Larraya, Jaime 4
CENTROS
1. Servicio de Neurología. King's College London Hospital; 2. Servicio: Neurociencias. Clínica Universitaria de Navarra; 3. Servicio: Medicina Interna. Clínica Universitaria de Navarra; 4. Servicio de Neurología. Clínica Universitaria de Navarra
OBJETIVOS
El virus HTLV-1 es un retrovirus ARN que se transmite a través de fluidos corporales. Se estima con una prevalencia de seropositivos de 15-20 millones de habitantes a nivel mundial y de 6,4/10000 habitantes en España. La manifestación neurológica más frecuente es una paraparesia espástica crónica, que afecta a <5% de los infectados. Se describe un caso excepcional de mielitis aguda por HTLV1 post-trasplante renal.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 53 años, trasplantada renal por nefropatía crónica terminal secundaria a enfermedad de Michaelis-Manzse. Tras el trasplante se detecta serología HTLV1 positiva en donante cadáver (trasplante cornea). A pesar de profilaxis antirretroviral se produjo seroconversión 3 meses post-trasplante. Cinco meses después desarrolló de forma subaguda dolor lumbar, paraparesia y nivel sensitivo T10. Se objetivó compresión medular a dicho nivel y se realizó discectomía y laminectomía con mejoría clínica. Un mes después experimentó empeoramiento del síndrome piramidal, dolor cervical y síndrome cordonal posterior.
RESULTADOS
En RM medular se objetivó miolopatía extensa (C2-T10) y en LCR se detecta PCR y serología IgM positiva para HTLV1. Se administró corticoterapia endovenosa con notable mejoría.
CONCLUSIONES
En pacientes inmunocomprometidos la mielopatía por HTLV1 sigue un curso agudo. El análisis sistemático de serología HTLV1 previo al trasplante de córnea debería extenderse al trasplante de órganos sólidos.
