COMUNICACIÓN ORAL | 18 noviembre 2016, viernes | Hora: 20:30
AUTORES
Lucas Del Pozo, Sara 1; Camacho , Jesica 2; Sarria Estrada, Silvana 3; Martinez Saez, Elena Antima 2; Hernandez Vara, Jorge 4
CENTROS
1. Servicio de Neurología. HOSPITALS VALL D´HEBRON; 2. Servicio de Anatomía Patológica Hospital Universitario Vall d’Hebron.. HOSPITALS VALL D'HEBRON; 3. Servicio de Radiología. Unidad de RM y Sección de Neurorradiología. Hospital Universitario Vall d`He. HOSPITALS VALL D'HEBRON; 4. Servicio de Neurología. HOSPITALS VALL D'HEBRON
OBJETIVOS
Valoración del diagnóstico diferencial de LOEs intracraneales en el contexto de paciente pluripatológico.
MATERIAL Y MÉTODOS
Recogida retrospectiva de caso clínico atendido en el servicio de Neurología del HUVH y resultado de autopsia clínica.
RESULTADOS
Paciente de 71 años con antecedentes de EPOC, FA en tratamiento anticoagulante, DM2, dislipemia y neoplasia pulmonar NSCLC cT1N0 con citología esputo sugestiva carcinoma sarcomatoide. Ingresa por aumento de disnea de días de evolución e inestabilidad de la marcha de 1,5 meses. A la exploración se encuentra dismetría dedo-nariz ESI y marcha atáxica con aumento de base. En TC cerebral se observa lesión cerebelosa izquierda mal delimitada de 56x40 mm que desplaza línea media, oblitera parcialmente el IV ventrículo y cisternas de la base y no se modifica después de la administración de contraste, sugestiva de tumor glial. Se realiza RM cerebral que muestra engrosamiento de folias cerebelosas y alteración de señal de sustancia blanca profunda con edema vasogénico y algunas zonas de sangrado. Tras la administración de contraste se observa realce mal definido en superficie del hemisferio cerebeloso izquierdo asociado a realce leptomeníngeo, con hipoperfusión de las áreas afectadas. Ante los hallazgos neurorradiológicos se propone como probable etiología de tipo vascular en territorio de la arteria cerebelosa posteroinferior izquierda. Dada la discordancia clínico-radiológica se realiza PET-FDG, con lesión hipermetabólica en hemisferio cerebeloso izquierdo. Se solicita PET-TC metionina, pero el paciente fallece.
CONCLUSIONES
En el caso de LOEs intracraneales, los hallazgos de neuroimagen deben interpretarse en el contexto clínico del paciente y con el resto de exploraciones complementarias.
