COMUNICACIÓN ORAL | 18 noviembre 2016, viernes | Hora: 20:30
AUTORES
Martínez Sáez, Elena 1; Ciriaco , Nikaoly 2; Wiley , Clayton 3; Antón , Andres 4; Romagosa , Cleofe 2; Ramos , Irma 2; Ramón y Cajal Agüeras, Santiago 2
CENTROS
1. Servicio: Anatomía Patológica. HOSPITALS VALL D´HEBRON; 2. Servicio: Anatomía Patológica. HOSPITALS VALL D'HEBRON; 3. Servicio: Division of Neuropathology, Pathology Department. University of Pittsburgh Medical Center; 4. Servicio: Microbiología. HOSPITALS VALL D'HEBRON
OBJETIVOS
Presentación de un caso de encefalitis en el contexto de infección por virus de la gripe A y revisión de la literatura.
MATERIAL Y MÉTODOS
Paciente de 79 años, trasplantado renal, con antecedentes de cardiopatía isquémica, HTA, DM2 y FA anticoagulada, acudió a urgencias por clínica respiratoria y disminución del ritmo diurético de una semana de evolución. La auscultación pulmonar era patológica, con aumento de reactantes de fase aguda en la analítica. El aspirado nasofaríngeo resultó positivo para virus de la gripe A (por PCR a tiempo real), se aisló Staphylococcus en el hemocultivo. El paciente desarrolló una insuficiencia renal aguda anúrica con tórpida evolución a insuficiencia respiratoria y falleció a los 8 días de su ingreso.
RESULTADOS
El estudio macroscópico del encéfalo no mostró lesiones relevantes. Histológicamente se encontraron nodulillos microgliales y lesiones desmielinizantes con gran atipia astrocitaria. El estudio por ISH de virus de la gripe A en tejido cerebral fue negativo.
CONCLUSIONES
La afectación de sistema nervioso central por gripe A es la afectación extrarrespiratoria más frecuente. Existen escasos estudios acerca de la neuropatología de casos de infección fatal por virus influenza. La mayoría describen congestión cerebral difusa con edema, sin celularidad inflamatoria, hemorragia subaracnoidea, y sólo algunos pacientes desarrollan una encefalopatía necrotizante aguda.
