COMUNICACIÓN ORAL | 15 noviembre 2022, martes | Hora: 15:30
AUTORES
Arzalluz Luque, Joaquin 1; Lamas Pérez, Raquel 1; Millán Vázquez, Manuel 1; Viguera Romero, Javier 2; Jurado Cobo, Carmen Maria 3; Fernández Recio, Maria 4; Jiménez Hernández, Maria Dolores 1; González Oria, Carmen 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Rocío; 2. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Regional Virgen Macarena; 3. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Reina Sofía; 4. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Nuestra Señora de Valme
OBJETIVOS
Analizar resultados del cambio de mecanismo de acción(switch) en anticuerpos monoclonales(AMC) frente al CGRP en pacientes migrañosos sobre eficacia y tolerabilidad.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio multicéntrico observacional longitudinal prospectivo. Incluye pacientes >=18años con migraña episódica/crónica en tratamiento con AMC frente al CGRP a los que se realiza switch por ineficacia/intolerancia y reciben mínimo 3 dosis del segundo AMC.
RESULTADOS
Se incluyen 90pacientes, 75(83.3%)mujeres, edad media 45.89±10.97años. Diagnósticos de migraña crónica 72pacientes(80%) y episódica 18(20%), sin aura 75(83.3%) y con aura 15(16.7%); tiempo de evolución migraña 29.2±12.4años. Tras media de 10.37±4.9meses con primer AMC previo a discontinuación se obtuvieron: 17.26±10.6días cefalea mensual(DCM), EVA mediana 8(rango-intercuartílico:7-8), abuso analgesia 35pacientes(48.6%). AMC iniciales fueron: 59(65.6%)Erenumab, 29(32.2%)Galcanezumab y 2(2.2%)Fremanezumab. Mantenían preventivo oral 44 pacientes(48.9%) y OnabotulinumtoxinA 9(10%). Los switch más frecuentes fueron Erenumab-Galcanezumab 38(42.2%), Erenumab-Fremanezumab 21(23.3%) y Galcanezumab-Erenumab 20(22.2%). 6 pacientes sufrieron doble switch. Fueron debidos a ineficacia en 50(55.6%)pacientes e intolerancia en 40(44.4%). Destacaron como efectos adversos(EA) estreñimiento en 16 pacientes(40%) y síntomas-gripales 16(40%). El 50%(20pacientes) de casos switch por intolerancia resolvieron el EA. Tres meses tras switch, existió reducción DCM<=30% en 68(81%)pacientes, 30-50% en 5(6%) y >50% en 11(13.1%), siendo la media 15.1±9.3DCM. La reducción media de EVA fue 0.24±1.83(mínimo:-7puntos;máximo:+6puntos).
CONCLUSIONES
Aunque tras switch hay mejoría discreta en DCM, destacar que pacientes que fallan a AMC son más refractarios y, sin embargo, 13.1% mejoran>50% en nuestra serie, convirtiéndose en respondedores, por lo que switch podría estar justificado en casos individualizados. Aunque siguen existiendo EA, mejoró la tolerancia parcialmente.
