COMUNICACIÓN ORAL | 17 noviembre 2011, jueves | Hora: 08:00
AUTORES
Rodriguez-Luna , David
CENTROS
Unidad de Ictus. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron
OBJETIVOS
Investigar el impacto del curso y variaciones de presión arterial (PA) en el crecimiento del hematoma (CH) en pacientes con hemorragia intracerebral (HIC) aguda.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudiamos 107 pacientes con HIC supratentorial <6h. Realizamos TC craneal basal y 24h, así como angio-TC (<6h) para la detección del spot-sign. Definimos CH como crecimiento >33%-6mL. Realizamos monitorización de PA durante primeras 24h (intervalos de 15 minutos) con monitor validado. Calculamos valores basales de PA sistólica (PAS), diastólica, media (PAM) y presión de pulso, así como máximos, mínimos, máximo descenso, máximo ascenso, medias y variabilidad 24h de cada variable. Definimos cargas de PAS y PAM como el porcentaje de lecturas >180 y >130, respectivamente. Recogimos mortalidad 90d.
RESULTADOS
Aunque ninguna variable basal se relacionó con CH, mayores variabilidad, máximo ascenso y cargas 24h se asociaron significativamente con CH (p<0.05). Predijeron independientemente CH carga PAS-180 >10.9% (OR 4.6, 95% IC 1.6–13.4, p=0.006), spot-sign (OR 3.86, 95% IC 1.1–14.2, p=0.042) y Glasgow<11 (OR 6.6, 95% IC 1.1–42.1, p=0.047). Predijeron mortalidad 90d carga PAS-180 >10.9% (OR 5.9, 95% IC 1.3–26.4, p=0.022), edad >74 años (OR 14.4, 95% IC 2.6–80, p=0.002), y volumen ICH >17.7 mL (OR 22.3, 95% IC 4–123.8, p<0.001).
CONCLUSIONES
En pacientes con HIC aguda, sólo un 10% de lecturas de PAS >180 incrementan 5 veces el riesgo de CH. La carga de PAS-180 >10.9% predice independientemente CH y mortalidad 90d.
