COMUNICACIÓN ORAL | 17 noviembre 2011, jueves | Hora: 08:00

AUTORES

González-Valcárcel Manzano-Monís, Jaime

CENTROS

Servicio de Neurología. Complejo hospitalario Ruber Juan Bravo

OBJETIVOS

La complicación más temida de la trombolisis intravenosa es la hemorragia cerebral sintomática (HCS). Analizar las características de las HCS tras trombolisis intravenosa.

MATERIAL Y MÉTODOS

Registro prospectivo de pacientes con infarto cerebral tratados con tPA iv en nuestro hospital. Se analizaron las características demográficas, clínicas y radiológicas de los pacientes que presentaron HCS, definidas con los criterios SITS-MOST.

RESULTADOS

22 pacientes (3.7%) presentaron una HCS: 17 HP2 (77,3%), 4 HPr2 (18,2%) y 1 subaracnoidea (4,5%). La edad media fue 76 (41-93). 68% de los casos eran hipertensos. El NIHSS basal fue de 13 (2-24). El ictus fue derecho en12 (54,5%) e izquierdo en10 (45,5%). 3 (13,6%) sangrados se produjeron durante el tratamiento, 5 (22,7%) entre 1-8 horas, 4 (18,1%) entre 8-24, y 11 (50%) se detectaron en el TAC de control. El volumen de los hematomas fue mayor en los HP2 (49 frente a 7,5, p<0,05). El empeoramiento clínico, por la NIHSS fue de 6 puntos (0-25). 4 casos (18,2%) con HP2 radiológicamente definida no empeoraron. Los 4 tenían un NIHSS superior a 20. A los 3 meses la mortalidad fue del 45,4 % (47% HP2; 50% HPr2), y tan solo un paciente (4.5%) era independiente (ERm 2).

CONCLUSIONES

Las HCS se pueden presentar en cualquier momento a lo largo de las primeras 24 horas tras la trombolisis. A pesar de que los HP2 tuvieron un mayor volumen, todas las HCS se asociaron a un mal pronóstico.