COMUNICACIÓN ORAL | 17 noviembre 2011, jueves | Hora: 15:00
AUTORES
Purroy García, Francisco
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida
OBJETIVOS
Nos proponemos estudiar los predictores de necesidad de derivación inmediata a centros que aplican tratamiento endovascular (TE) en pacientes con Ictus agudo tratados inicialmente con fibrinólisis intravenosa (FI).
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudiamos las variables clínicas, radiológicas y de imagen vascular relacionadas con la mala evolución neurologica [MEN] (mRS>2) de pacientes tratados con FI en nuestro centro (marzo de 2006 hasta marzo de 2011).
RESULTADOS
Incluimos a 114 pacientes (70,2+/-12,3 años; NIHSS basal 14,6+/-5,6; tiempo inicio aguja 152,4+/-46,8 minutos) Las variables asociadas a MEN (p<0,05) son la presión arterial sistólica>185mmHg (100% vs 43,7%), puntación NIHSS basal (<11 34,4%, >10 y <16 50%, >15 y <21 78% y >20 94,1%), edad (72,8+/-11,5 vs 67,6+/-12,9 años), signo arteria hiperdensa [SAH] (90.9% vs 59,7%), glicemia basal (137,2+/-36,7 vs 118,9+/-29,0 mg/dl) y tiempo inicio-aguja (<121’ 38,1%, >120’ y 180’ 61,5%, >180% 78,3%) . En los 84 pacientes con información vascular también la oclusión proximal (67,6% vs 44,7%). Tras análisis de regresión logística los únicos predictores de MEN son NIHSS basal>10 (Odds ratio [OR] 7,50; 2,90-19,31; p<0,001) y el tiempo inicio-aguja> 2 horas (OR 4,14; 1,40-12,26; p=0,010).
CONCLUSIONES
Las variables clínicas que nos deben inducir a la derivación inmediata tras iniciar FI a un centro terciario para recibir TE son la puntuación alta en NIHSS y el tiempo de evolución. Datos radiológicos como SAH también pueden ser útiles.
