COMUNICACIÓN ORAL | 17 noviembre 2011, jueves | Hora: 11:00
AUTORES
Villar Guimerans, Luisa Maria
CENTROS
Servicio: Inmunología. Hospital Ramón y Cajal
OBJETIVOS
El natalizamab (NTZ) modifica eficazmente la historia natural de la esclerosis múltiple (EM). Inhibe la migración de los leucocitos activados al sistema nervioso central e induce una respuesta completa en pacientes con un curso agresivo de la enfermedad. Nuestro objetivo fue Identificar los mecanismos inmunologicos que se asocian con respuesta completa a natalizumab.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se han estudiado prospectivamente 23 pacientes con EM que comenzaron tratamiento con NTZ y fueron seguidos durante 24.48+0.75 meses. Se monitorizó la progresión de discapacidad, el número de brotes y la actividad en RMN. Además exploramos la síntesis intratecal de inmunoglobulinas y las subpoblaciones linfocitarias en LCR antes del tratamiento con NTZ y después de un año conNTZ.
RESULTADOS
Diez (43.5%) pacientes permanecieron libres de enfermedad con NTZ. Los 13 restantes tuvieron nuevos brotes o nuevas lesiones en RMN durante el tratamiento. Antes del tratamiento los dos grupos no mostraron significativas en las variables demográficas y clínicas. En cuanto a las variables inmunológicas, los dos grupos mostraron un descenso de linfocitos T CD4+ en LCR, independientemente de la respuesta. Sin embargo, sólo los pacientes libres de enfermedad normalizaron el índice de IgM y mostraron un descenso en el índice de IgG. Estos pacientes también mostraron un descenso significativo de linfocitos B, especialmente de los CD5+ y los plasmablastos. Estas dos subpoblaciones prácticamente desaparecieron después del tratamiento con NTZ
CONCLUSIONES
Conclusiones: Estos datos muestran que la inhibición de de la síntesis intratecal de inmunoglobulinas es importante para obtener una respuesta terapéutica completa en pacientes con EM agresiva.
