COMUNICACIÓN ORAL | 16 noviembre 2011, miércoles | Hora: 17:30

AUTORES

Pagola Pérez de la Blanca, Jorge

CENTROS

Servicio: Unitat d'Ictus i Hemodinàmica cerebral. Hospital Universitari Vall d'Hebron

OBJETIVOS

Valorar las características de los ictus isquémicos asociados a fibrilación auricular (FA) tratados con fibrinólisis endovenosa; así como su pronóstico a corto y medio plazo.

MATERIAL Y MÉTODOS

Pacientes con ictus isquémico que fueron tratados con fibrinolisis endovenosa en nuestro hospital entre los años 2001 y 2011. Se evaluaron las siguientes variables pronósticas: recanalización, evolución en fase aguda, transformación hemorrágica (TH), mortalidad y escala de Rankin modificada (mRS) al 3r mes. Se realizaron análisis de regresión logística, ajustando los modelos por factores de riesgo y severidad del ictus.

RESULTADOS

Se estudiaron 702 pacientes tratados con tPA por vía endovenosa. Edad media 72,1 años; 360 (51,3%) varones. 267(38%) presentaron FA previa. La FA fue más frecuente en mujeres (p<0,001), pacientes de mayor edad (p<0,001), no fumadores (p<0,001), hipertensos (p=0,021), no dislipémicos (p<0,001), etiología cardioembólica (p<0,001) y en NIHSS basales más elevadas (p=0,008). La FA no se asoció con recanalización ni con mejoría en la fase aguda, pero sí con peor pronóstico al 3r mes (mRS>2: 64,9% vs. 53%, p=0,004) y con TH (30,4% vs. 21,7%, p=0,012). Tras un análisis multivariante la FA previa nos predijo TH de forma independiente (OR 1,591 (1,035-2,445), p=0,034), aunque no se asoció con peor pronóstico tras un modelo ajustado.

CONCLUSIONES

Hay una alta prevalencia de FA previa en pacientes con ictus tratados con fibrinolisis. Estos pacientes presentan ictus con mayor déficit neurológico. La presencia de FA predice la aparición de transformación hemorrágica.