COMUNICACIÓN ORAL | 16 noviembre 2011, miércoles | Hora: 17:30
AUTORES
Freijo Guerrero, M. del Mar
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Cruces
OBJETIVOS
La indicación de revascularización carotídea en pacientes asintomáticos es controvertida. La evolución neuropsicológica favorable podría apoyar dicha indicación.Presentamos evolución neuropsicológica de estos pacientes en nuestros centros.
MATERIAL Y MÉTODOS
Los pacientes con estenosis carotídeas asintomáticos revascularizables (endarterectomía carotídea/ revascularización endovascular) según comités de nuestros hospitales son sometidos a evaluación neuropsicólogica previamente a la revascularización, al mes y a los 3 meses (MMSE, atención-concentración, visuoconstrucción, lenguaje, memoriay razonamiento). Veinticuatro horas antes y después de la revascularización se realiza RM cerebral-secuencia de difusión (DW) .Registramos datos clínico-epidemiológicos, presencia/ausencia de imágenes sugestivas de isquemia aguda nuevas en DW postrevascularización y puntuación de test neuropsicológicos. Describimos evolución neuropsicológica y comparamos según tipo de procedimiento y aparición de imágenes nuevas en DW. Estudiamos la evolución de las puntuaciones neuropsicológicas mediante pruebas no paramétricas(Friedman) y comparamos porcentajes con Chi-cuadrado.
RESULTADOS
Incluimos 83 carótidas-revascularizadas(63%endarterectomía).Derechas: 51%.Varón: 87 %, HTA: 77%,DM:37%,cardiopatía isquémica:24%. Isquemia aguda nueva en DW-postprocedimiento:18%. Edad media (DE):67,5(7,9). MMSE:basal:25,6(5,4), mes:26,1(5,0), 3 meses:27,3(3,4)(p=0,003) ,textos-I(Barcelona):Unidad:basal:8,2(4,5), mes:10,1(5,5), 3 meses:11,3(5,5)(p=0.003), recuerdo:basal:9,7(5,8), mes:10.7(6,0), 3 meses:11,0(5,7)(p=0.01), textos II-Barcelona:basal:6,6(5,2),mes:8,7(5,7),3meses:9,7(6,3)(p=0.01). No obtuvimos diferencias según tipo de procedimiento, ni presencia/ausencia de isquemia nueva en DW.
CONCLUSIONES
Los pacientes asintomáticos presentan mejores puntuaciones en algunos test neuropsicológicos postrevascularización independientemente del tipo de procedimiento y la aparición de imágenes de isquemia nueva. Confirmar estos hallazgos en un número mayor de pacientes podría apoyar la indicación de dicho procedimiento.
