COMUNICACIÓN ORAL | 18 noviembre 2011, viernes | Hora: 11:00

AUTORES

Calleja Sanz, Ana I

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid

OBJETIVOS

La imagen fuente de TC-perfusión (CTP-SI) muestra en modo cine la dinámica arterial y venosa del contraste, pero se desconoce su utilidad para estimar circulación colateral arterial leptomeníngea (CCAL) en fase aguda del infarto cerebral. Objetivos: Estudiar impacto pronóstico de CCAL evaluada con CTP-SI sobre la respuesta a la trombólisis endovenosa del ictus isquémico.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se estudiaron pacientes con oclusión aguda de arteria cerebral media (ACM) tratados con trombólisis sistémica y evaluados con TC-perfusión. La CCAL se graduó por consenso entre 3 observadores, atendiendo a la máxima opacificación de las arterias leptomeníngeas del área isquémica en relación al hemisferio sano: 0 (ausencia), 1(relleno<=50%), 2(relleno>50%) y 3(relleno 100%), considerándose 2 y 3 buena CCAL. Variable pronóstica primaria buen pronóstico al tercer mes (Rankin<=2), secundarias recanalización de ACM <2 horas y mejoría neurológica <24 horas.

RESULTADOS

Fueron incluidos 45 pacientes con oclusión de ACM (55% mujeres, edad-media 73,4, mediana-NIHSS 13). De ellos, 3-14-18-10 pacientes mostraron CCAL de 0-1-2-3 puntos respectivamente. Los pacientes con buena CCAL (2-3) tuvieron mayor porcentaje de recanalización (p=0,045) y mejor evolución precoz (p=0,005). El porcentaje de buen pronóstico al tercer mes aumentó escalonadamente con grado de CCAL: (0) 0%; (1) 28,6%; (2)61,1%; (3) 70%, p=0,04. En un modelo de regresión logística una buena CCAL emergió como predictor independiente de buen pronóstico tras ajustar por NIHSS, edad, ASPECTS y glucemia basales (OR 5,5 [1,2-25,1], p=0,02).

CONCLUSIONES

LA CCAL evaluada mediante CTP-SI predice la respuesta a la trombólisis endovenosa del ictus isquémico de ACM.