COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Díaz-Maroto Cicuéndez, Inmaculada

CENTROS

Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete

OBJETIVOS

Actualmente el tratamiento trombolítico intravenoso con Actylise® (trl-iv) se utiliza con frecuencia en el ictus isquémico, incluso en pacientes que no cumplen estrictamente los criterios definidos por ficha técnica del fármaco. Pretendemos comprobar si este uso está justificado al menos en centros que como el nuestro presentan amplia experiencia con este tratamiento.

MATERIAL Y MÉTODOS

Seleccionamos en nuestra base de datos pacientes que recibieron trl-iv en los últimos 18 meses. Analizamos pronóstico, mortalidad y transformación hemorrágica de los pacientes dividiéndolos en subgrupos: por-protocolo/fuera-protocolo, y éstos últimos en mayores de 81 años, tratados más allá de 180min y anticoagulados.

RESULTADOS

Estudiamos 125 pacientes. Por-protocolo 59 (48%): edad media 71±9, 50% mujeres, NIHSSmedia 14; fuera-protocolo 66 (52%, >80 25, >3h 31, anticoagulados 10): edad media 77±8, 50% mujeres, NIHSSmedia 16. No encontramos diferencias significativas en cuanto a tasa de transformación hemorrágica (8% vs 18%), Rankin < 3 (46% vs 35%), pero sí en la tasa de mortalidad (protocolo 18%, fuera-protocolo 33%, p < 0.05). Sin embargo, en el estudio multivariante incluyendo edad, sexo, NIHSS, Rankin previo, DM, protocolo/fuera-protocolo, solo la puntuación NIHSS-ingreso se relacionaba con la mortalidad al alta o a 3meses (p<0.01). No encontramos resultados significativos para cada uno de los subgrupos de fuera-protocolo.

CONCLUSIONES

Aunque se trata de un grupo con peor pronóstico global, al menos en centros experimentados, nuestros resultados apoyan el uso de tratamiento trombolítico intravenoso con Actylise® también en aquellos pacientes que por edad, uso de anticoagulantes o tiempo de evolución no se ajustan a la ficha técnica del fármaco.