COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Jiménez González, Marta

CENTROS

Servicio: Neurociencias. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol

OBJETIVOS

Describir un paciente con Síndrome de Eaton Lambert (LES) seronegativo que debutó con insuficiencia respiratoria aguda.

MATERIAL Y MÉTODOS

Varón de 66 años que ingresó por debilidad en extremidades inferiores y disnea. A la exploración neurológica tenía una debilidad de predomino proximal en extremidades inferiores (3/5), hiporreflexia generalizada y anisocoria con pupila izquierda levemente dilatada que reaccionaba con lentitud a la luz. A los 5 días de ingreso precisó ventilación mecánica.

RESULTADOS

Las neurografías motoras detectaron una disminución de las amplitudes de los potenciales motores. En la estimulación repetitiva a 3 Hz se obtuvo una respuesta decremental, pero a 50Hz so observó una facilitación del 400%. Bajo la orientación de síndrome de Eaton Lambert (LES) se realizaron TC toraco-abdominal y PET que descartaron neoplasia oculta. El estudio inmunológico fue negativo (incluyendo anticuerpos contra canal de calcio). Se inició tratamiento con plasmaféresis, inmunoglobulinas, 3,4-diaminopiridina y corticoides, lográndose la retirada de la cánula de traqueostomía a los 2 meses. Tras dos años de seguimiento el paciente se encuentra asintomático estando en tratamiento con prednisona (20 mg a días alternos) y sigue sin objetivarse la neoplasia pulmonar.

CONCLUSIONES

Aunque es inhabitual, el LES puede debutar con insuficiencia respiratoria aguda. La estimulación repetitiva es fundamental en pacientes con debilidad muscular, fallo respiratorio y arreflexia ya que pueden confundirse inicialmente con una poliradiculoneuropatía.