COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Pulido Fontes, Laura

CENTROS

Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario de Navarra

OBJETIVOS

Descripción de un caso de neuropatía motora multifocal y mielopatía asociada, en paciente en tratamiento con Infliximab, que planteaba diagnóstico diferencial con enfermedad de motoneurona tipo esclerosis lateral amiotrófica.

MATERIAL Y MÉTODOS

Varón de 31 años en tratamiento con Infliximab por enfermedad de Crohn grave, que a los 8 meses del tratamiento inicia un cuadro motor deficitario, distal, asimétrico, de predominio en extremidades superiores, con amiotrofia progresiva. En la exploración destacaba hiperreflexia global, junto a debilidad distal asimétrica y amiotrofia de 1º interóseo bilateral y tibial anterior izquierdo.

RESULTADOS

El estudio neurofisiológico mostraba una conducción sensitiva normal, con signos de denervación en las 4 extremidades, bloqueos de conducción (mediano izdo y CPE izdo) y estimulación cortical magnética alterada sobre extremidades superiores. En analítica c-ANCA (+) , Ac anti GM1 negativos y LCR normal. La RM cerebral y medular fueron normales. Se decidió retirar tratamiento con Infliximab y ante persistencia de la clínica iniciar tratamiento con Inmunoglobulinas iv, mejorando el déficit motor espectacularmente, con progresiva normalización de los signos de afectación piramidal.

CONCLUSIONES

El Infliximab puede inducir neuropatía disinmune que responde satisfactoriamente al tratamiento con Inmunoglobulinas iv. La hiperreflexia y alteración de la estimulación magnética en este paciente, podrían ser secundarios a una mielitis autoinmune y autolimitada