COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Moris de la Tassa, German

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Universitario Central de Asturias

OBJETIVOS

Presentar el caso de neurotoxicidad prolongada y reversible por ciclosporina con empeoramiento clínico asociado a incremento de niveles del fármaco en sangre, objetivándose una disfunción visuo-espacial reversible paralela a dichos niveles.

MATERIAL Y MÉTODOS

Realización del Test del Reloj previa a la administración de la ciclosporina y a la hora, a las dos y a las tres horas tras su administración.

RESULTADOS

Paciente de 63 años con trasplante unipulmonar por fibrosis pulmonar, desde el postoperatorio temprano presentó un síndrome confusional, continuando posteriormente con desorientación, despersonalización sin claras alucinaciones y agitación psicomotora alternando con mutismo acinético. El cuadro clínico se mantuvo durante 2 meses con fluctuaciones diarias y empeoramiento clínico en los últimos 10 días. Los momentos de mayor afectación clínica coincidían con la toma de ciclosporina, comprobándose que el paciente presentaba una alteración en el Test de Reloj que era máxima a las 2 horas de la toma de ciclosporina, mientras que era prácticamente normal una hora antes y 3 horas después de tomar la ciclosporina. Se realizaron pruebas complementarias que descartaron otras etiologías. Tras la sustitución de ciclosporina por everolimus, el paciente fue mejorando progresivamente hasta la completa resolución del cuadro.

CONCLUSIONES

La ciclosporina es un agente inmunosupresor con elevada neurotoxicidad. Datos de encefalopatía se encuentran hasta en el 30% de los pacientes tratados con ciclosporina. En general, el pronóstico es bueno, resolviéndose la sintomatología tras su retirada o reducción de la dosis. Su neurotoxicidad es característicamente fluctuante puediendo monitorizarse por test clínicos sencillos que podrían evitar un potencial daño neurológico irreversible.