COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Solà Valls, Nuria

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Sant Joan de Reus

OBJETIVOS

La esclerosis sistémica (ES) produce cambios cutáneos e inmunológicos que pueden dañar las terminaciones nerviosas cutáneas. Describimos características neurofisiológicas e histopatológicas de 2 pacientes con ES y dolor neuropático en manos.

MATERIAL Y MÉTODOS

Dos pacientes (40-73 años) con ES presentaban dolor al coger objetos. Descartamos neuropatía compresiva mediante electromiografía. Registramos potenciales evocados nociceptivos por termodo de contacto (PETC) comparando dorso y palma de la mano. Biopsiamos piel del dedo marcando la innervación cutánea con los marcadores: PGP 9.5 y proteína básica de la mielina (PBM). Mediante microscopía confocal cuantificamos la colocalización de mielina.

RESULTADOS

En los pacientes, los PETC estimulando el dorso de la mano fueron de mayor latencia (526 ± 22 y 481±46 ms) y menor amplitud (31 ± 9 y 25±17 µV) respecto a controles (403±47 ms y 54±12 µV). Estimulando la palma, los PETC fueron de menor latencia (514 ± 31 y 490 ± 32 ms) versus controles (580±42 ms). La diferencia de latencia entre dorso y palma resultó menor en los pacientes (U Mann-Whitney, p<0.001). Histopatológicamente, los pacientes mostraron menor densidad de fibras intraepidérmicas (6.7 ± 2 y 5.2 ± 2 fibras/mm) y dérmicas (1.6 ±0.4 y 1.52 ±0.3 DNFL/mm ) respecto al control (9.9± 2 fibras/mm, 2.2±0.4 DNFL/mm) y con cambios estructurales. La colocalización entre PBM y PGP resultó menor en los corpúsculos de Meisser de los pacientes.

CONCLUSIONES

Los datos neurofisiológicos e histopatológicos son compatibles con una afectación de fibras nerviosas finas mielínicas y amielínicas en los pacientes con ES.