COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Vassallo Recio, Sunilda Antonia

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Universitario Puerta del Mar

OBJETIVOS

Describir el caso de un paciente que debuta con migraña recurrente con aura, tras iniciar tratamiento inmunosupresor con tacrolimus después de trasplante renal.

MATERIAL Y MÉTODOS

Describimos el caso de un varón de 64 años con antecedentes de trasplante renal, en tratamiento inmunosupresor con Tacrolimus. Consultó por parestesias en mano izquierda y región perioral ipsilateral, de minutos- varias horas de duración seguidas de cefalea hemicráneal pulsátil. En alguna ocasión presentó además alteraciones visuales o disartria, previas a la cefalea. Los síntomas habían comenzado coincidiendo con la introducción de Tacrolimus a su tratamiento, llegando a ser muy frecuentes (6 episodios/mes). No existían antecedentes de migrañas previas. Se le realizó TAC craneal, RM-Angio RM craneal, EDTSA, EEG, estudio de hipercoagulabilidad y homocisteína en sangre (normales). Se instauró tratamiento preventivo con flunarizina, topiramato que no fue tolerado. Incluso llegó a instaurarse tratamiento antiepiléptico con Acido valproico y Levetiracetam, sin éxito

RESULTADOS

Se propuso el cambio de Tacrolimus por Sirolimus que no pudo realizarse hasta que no apareció un nuevo efecto adverso grave (CA-epidermoide de piel). Tras el cambio del Tacrolimus no volvió a presentar episodio de migraña. Actualmente el paciente permanece asintomático.

CONCLUSIONES

Ante la aparición de migraña en pacientes con antecedentes de trasplante, que reciben tratamiento inmunosupresor, es necesario revisar la medicación que reciben, sobre todo los inmunosupresores. Dentro de la sintomatología derivada de la neurotoxicidad del Tacrolimus la migraña con aura es una entidad reconocida poco frecuente. Existen pocos casos descritos en la literatura médica sobre este tema, constituyendo un nuevo aporte basado en nuestra experiencia