COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

del Real Francia, Maria Angeles

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital General Universitario de Ciudad Real

OBJETIVOS

Presentar una serie de pacientes con historia de migraña y criterios de cefalea crónica diaria. Tras realizar punción lumbar (PL), llegamos al diagnóstico de hipertensión intracraneal idiopática.

MATERIAL Y MÉTODOS

Doce pacientes, once mujeres y un varón, con edades comprendidas entre 19-53 años; Presentan historia de migraña, con más de 15 episodios al mes. Cumplían criterios de cefalea crónica diaria con una respuesta a los tratamientos profilácticos pobre o negativa.

RESULTADOS

Exploración neurológica normal, incluido el fondo de ojo. Estudio de laboratorio (hemograma, tiroides, serologías, ANA, ECA, trombofilia) normal o negativo. Resonancia Magnética cerebral normal. Dada la progresión y refractariedad, se realiza PL: presión de apertura 200-370 mmHg, (elevación leve-moderada) , bioquímica normal. Compatible con hipertensión intracraneal idiopática sin papiledema. Se evacuaron 15 cm3 de liquido cefalorraquídeo, experimentando importante mejoría (menor numero de crisis). Tras suprimir el tratamiento y un seguimiento de 4-11 años, continúan controladas. En algun caso se han precisado PL de repeticion (hasta tres) para el control sintomático.

CONCLUSIONES

La asociación de transformación a crónica y refractaria al tratamiento de la migraña y la hipertensión intracraneal idiopática sin papiledema está descrita, aunque no es frecuente su diagnóstico en la practica clinica habitual. La respuesta a la PL, apoya un mecanismo patogénico de la hipertensión intracraneal y progresión de la cefalea. Posiblemente haya implicación hormonal que favorezca la relación en las mujeres, aunque otros autores han comunicado casos en varones aunque en menor número. La PL es necesaria para el diagnóstico y constituye un tratamiento eficaz y mantenido en este tipo de enfermos.