COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Hervàs Pujol, Mariona

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Parc Taulí

OBJETIVOS

La neuromielitis óptica (NMO), al disponer de la determinación de anticuerpos antiacuaporina-4 (IgG-NMO) como test diagnóstico, ha visto ampliado su espectro clínico, añadiéndose a la neuritis ótica (NO) y mielitis otras manifestaciones como las de tronco cerebral e hipotálamo.

MATERIAL Y MÉTODOS

Presentamos una paciente con NO de repetición e IgG-NMO+ que debutó con un episodio de vómitos.

RESULTADOS

Mujer de 18 años, argentina, que presentó en 2008 cuadro de vómitos aislados no filiados, y dos meses después diplopia y dificultad miccional. La RM mostró lesiones desmielinizantes en bulbo, protuberancia e hipotálamo que desaparecieron en pocos meses. Bandas oligoclonales negativas. Posteriormente experimentó siete brotes de NO unilateral de predominio derecho. Repetidas RM craneales evidenciaron lesiones desmielinizantes en nervio óptico derecho y quiasma captantes de contraste. No sintomatología medular ni lesiones medulares en RM. Ante la sospecha de NMO se determinó IgG-NMO repetidamente, siendo positiva en la tercera ocasión. Los brotes fueron tratados con corticoides i.v. y se inició azatioprina que no frenó las exacerbaciones, substiyéndose por micofenolato mofetilo, con el que ha sufrido un brote y actualmente se mantiene asintomática.

CONCLUSIONES

Este caso es un ejemplo del espectro clínico cada vez más amplio de la NMO. Comienza con manifestaciones de tronco cerebral seguidos por episodios de NO, con lesiones en RM inicialmente de tronco cerebral e hipotálamo y después de vías ópticas, sin afectación medular. Si la clínica es sugestiva y no se evidencian otras etiologías, deben repetirse determinaciones de IgG-NMO para alcanzar el diagnóstico, ya que tienen elevada especificidad pero solamente moderada sensibilidad.