COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Callén Soto, Antonio

CENTROS

Servicio de Neurología. Parc Sanitari Sant Joan de Déu

OBJETIVOS

Presentamos el caso de un paciente en el que la intoxicación aguda por litio se manifestó en forma de afasia y plejia braquio-crural derecha. La intoxicación por litio es poco frecuente y sus formas habituales de presentación son confusión, temblor, mioclonias, movimientos coreiformes; pudiendo progresar a espasticidad, alucinaciones, convulsiones, coma y muerte. La manifestación con clínica focal no ha sido descrita hasta la fecha.

MATERIAL Y MÉTODOS

Varón de 51 años de edad, diestro, con antecedente de trastorno bipolar en tratamiento con litio desde 2007. En el contexto de gastroenteritis presentó focalidad neurológica en forma de afasia y plejia braquio-crural derecha. Litemia de 3,83mEq/L (0,3-1mEq/L). Progresivamente, a medida que descendieron los niveles, el paciente mejoró quedando asintomático con la normalización de éstos.

RESULTADOS

Los estudios en LCR, perfil tiroideo, anticuerpos antitiroglobulina, antimicrosomales y RM craneal en diferentes tiempos evolutivos resultaron normales. EEG sin focalidad irritativa. EcoDTSAo mostró ateromatosis moderada en ambas carótidas internas.

CONCLUSIONES

Presentamos el caso de un paciente con signos focales como forma rara de presentación de la intoxicación aguda por litio. La normalidad de las exploraciones complementarias permiten descartar otras posibles etiologías. El perfil temporal y la ausencia de otras etiologías apoyarían una relación causa-efecto. Se ha informado de la aparición de isquemia miocárdica en el contexto de intoxicación aguda por litio si bien las RM craneales realizadas a nuestro paciente no apoyan la isquemia cerebral. Cabe discutir una probable predisposición personal y una mayor susceptibilidad para una disfunción neuronal hemisférica izquierda que pueda justificar esta rara forma de manifestación.