COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Ceballos Rodríguez, Rosa Maria

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre

OBJETIVOS

La leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) es una es una infección del SNC por el virus JC que aparece en pacientes con inmunodepresión celular grave, siendo muy excepcional en inmunocompetentes. Presentamos el caso de un paciente VIH+ que comenzó a presentar síntomas de LMP con más de 500 linfocitos CD4+/microlitro.

MATERIAL Y MÉTODOS

Paciente de 42 años ex-ADVP, VHB+, VHC+ y VIH+ estadio A2, pero con recuentos de linfocitos CD4+ superiores a 500/microlitro en los últimos 17 meses, con carga viral indetectable, en tratamiento con antirretrovirales. Acude por cuadro de 3 semanas de evolución de alteración del lenguaje de tipo motor, alteraciones cognitivas y cefalea.Inicialmente presentaba en la exploración somnolencia, inatención, bradipsiquia, disfasia motora y apraxia. Posteriormente se añaden trastornos de la conducta, disfasia global y disfagia.

RESULTADOS

En la TC craneal se visualizaban hipodensidades de sustancia blanca no captantes. La citobioquímica y los estudios microbiológicos de LCR, incluido PCR de virus JC, fueron negativos. El recuento de linfocitos CD4+ era de 885/microlitro y la carga de VIH indetectable. En la RM craneal aparecieron áreas hiperintensas en T2 y FLAIR en múltiples localizaciones en sustancia blanca y en ganglios basales bilaterales, sin efecto masa, que no realzaban con contraste. Se realizó biopsia cerebral, obteniéndose el diagnóstico anatomopatológico de LMP.

CONCLUSIONES

La LMP suele aparecer en inmunodepresión celular grave, pero puede ocurrir sin aparente inmunodepresión. En el caso de pacientes VIH+ suele ocurrir con CD4+ inferiores a 100/microlitro, es muy raro cuando superan los 200/microlitro y excepcional con más de 500/microlitro.