COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

García Sánchez, Juan Manuel

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital de Basurto

OBJETIVOS

El Ictus en paciente joven, menor de 45 años, es poco frecuente, obligando a estudio exhaustivo del árbol vascular, cardiológico y determinar estados de hipercoaguabilidad. Presentamos un ictus hemisférico Izquierdo transitorio criptogénico con la presencia de aneurismas en ambas ACI.

MATERIAL Y MÉTODOS

Mujer de 32 años con un único episodio autolimitado de parestesias hemicorporales derechas, paresia de brazo derecho y disartria. Se realizó analítica completa, dupplex de troncos supraorticos (TSA) Angio-TAC de TSA, TAC y RMN cerebrales, arteriografía cerebral y Aortografia abdominal. Durante el ingreso la paciente permaneció asintomática.

RESULTADOS

El Dupplex TSA detectó un aneurisma de ACI Izquierda extracraneal, confirmándose los hallazgos en angioTAC de TSA encontrándose un aneurisma bilobulado de 15,3 mm. en ACI Izq. y apareciendo un aneurisma en espejo en ACI dcha. sacular de 19,5 mm. El estudio angiográfico de vasos cerebrales y sistémicos y el despistaje de enfermedades sistémicas e infecciosas o cardiovasculares no mostraron alteraciones. Dada la capacidad emboligena de los aneurismas, se realizó reparación endovascular con stent semipermeable tipo Silk previa colocación en el interior del aneurisma de 3 coils, iniciando este tratamiento en la ACI sintomática y diferidamente en asintomática con 2 coils y stent semipermeable, con resultado óptimo y evolución favorable. (Ver imagen)

CONCLUSIONES

Una alteración estructural de ACI puede ser causa de isquemia cerebral en paciente joven. La presencia de aneurisma bilateral carotídeo es excepcional, el tratamiento endovascular puede ser la primera opción terapeútica con resultado favorable.