COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Valenzuela Rojas, Francisco Jose

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla

OBJETIVOS

Describir un caso inusual de indicación de tratamiento revascularizador carotídeo extracraneal por isquemia ocular crónica (SIO).

MATERIAL Y MÉTODOS

Paciente de 76 años HTA, DM y dislipémico con cardiopatía isquémica tipo IAM. En estudio por Oftalmología por disminución de Agudeza visual (AV) en ojo derecho (OD). Ingreso previo en Neurología por cuadro vértigos de origen periférico y con RM cerebral normal. En Doppler-TSA se evidencia estenosis carotídea bilateral de alto grado asintomática que se confirma con arteriografía TSA, con reserva hemodinámica exhausta bilateral. Se decide realización de endarterectomía de forma programada. Durante el ingreso para la intervención el paciente presenta primer episodio de glaucoma de ángulo cerrado en OD. Se diagnostica de GNV secundario a hipoperfusión ocular crónica por parte de oftalmología y se inician medidas encaminadas a disminuir la presión intraocular.

RESULTADOS

la cirugía se realiza de forma urgente sin complicaciones. Al alta, el paciente presenta estabilización de la PIO del OD, con ligera mejoría de AV. Se realiza tratamiento revascularizador en ACII de forma programada de forma satisfactoria.

CONCLUSIONES

El SIO y el GNV son complicaciones por hipoperfusión de más del 50% del flujo de la arteria oftálmica secundaria a estenosis carotídea significativa. Destacar la importancia de investigar manifestaciones oculares antes de considerar asintomática una estenosis carotídea dado que el pronóstico visual depende de un precoz diagnóstico y  que tanto el SIO como el GNV implican una morbimortalidad a 5 años por Ictus e IAM del 40%, lo que conllevaría la realización de procedimiento revascularizador de forma inmediata en prevención secundaria.