COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Fernández-Fournier Fernández, Mireya

CENTROS

Unidad de Neuroinmunología Clínica y Esclerosis Múltiple. Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz. Instituto de Investigación IdIPAZ. Universidad Autónoma de Madrid

OBJETIVOS

El síndrome del cóndilo occipital asocia dolor unilateral en la región occipital y paresia del nervio hipogloso ipsilateral. Se debe en la mayoría de los casos a lesión erosiva, generalmente metastásica. Presentamos un caso de metástasis de hepatocarcinoma que debutó como síndrome de cóndilo occipital tras un trasplante hepático.

MATERIAL Y MÉTODOS

Varón de 56 años con antecedente de cirrosis por virus de la hepatitis B y hepatocarcinoma secundario. Fue sometido a trasplante hepático en otro país. Además de fármacos inmunosupresores, recibía tratamiento con lamivudina. Tres meses después del trasplante comenzó con dolor occipital izquierdo, a lo que se añadió 2 semanas después paresia del nervio hipogloso del mismo lado. El resto de la exploración neurológica fue normal.

RESULTADOS

En el estudio inicial, la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) craneales fueron normales y la gamagrafía ósea no mostró lesiones líticas o blásticas. Ante el binomio clínico característico y los antecedentes del paciente, se realizó seguimiento mediante RM a las 2 semanas, que mostró afectación ósea del cóndilo occipital y del conducto hipogloso. En un TC de base de cráneo realizado 1 mes después la lesión invadía además el agujero yugular.

CONCLUSIONES

Entre las complicaciones neurológicas postrasplante hepático se debe incluir el hecho excepcional de la metástasis craneal del hepatocarcinoma. Ante los hallazgos clínicos característicos de síndrome de cóndilo occipital es necesario seguimiento radiológico estrecho ante pruebas de imagen inicialmente normales.