COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

González Moreno, Juan

CENTROS

Servicio: Medicina Interna. Hospital Son Llàtzer

OBJETIVOS

Descripción de un caso de alucinaciones floridas asociado a ertapenem.

MATERIAL Y MÉTODOS

Varón de 71 años de edad, con antecedentes de diabetes tipo 2 y nefropatía secundaria con velocidad de filtrado glomerular (según MDMR 4) de 27 mL/min en el momento del ingreso en el servicio de cirugía general por absceso de pared abdominal. En la analítica destaca una elevación de reactantes de fase aguda sin fiebre. Tras realización de PAAF se inicia tratamiento antibiótico empírico con Ertapenem (1.000 mg/24h), asociándose tramadol y petidina a dosis plenas, permaneciendo afebril y hemodinámicamente estable. En el 12º día de ingreso inicia cuadro alucinatorio consistente en la visión de pequeños animales y objetos de color desvaído con preservación del insight, recuerdo conservado y crítica de las mismas, sin otra sintomatología. Dos días más tarde, inicia leve desorientación temporoespacial con ansiedad asociada y reaparición de alucinaciones sin crítica y predominio nocturno. Se agrava cuadro confusional pese a la retirada de medicación analgésica con marcada agitación psicomotriz, insomnio nocturno y alucinaciones visuales. En la exploración se aprecia miosis reactiva sin otros hallazgos.

RESULTADOS

El estudio de TAC craneal, EEG y estudio de LCR son irremarcables. Ante el agravamiento del cuadro clínico se decide suspender ertapenem por piperacilina-tazobactam en el 17º día de ingreso con mejoría clínica ad integrum a las 48 horas.

CONCLUSIONES

Asociamos cuadro de síndrome confusional con alucinaciones floridas al tratamiento con Ertapenem. Destacamos la rareza del cuadro tras revisar la literatura y recomendamos valorar dicha asociación ante cuadro de delirium.